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Diagnostica integrata dell'iper piasi a nodulare focale epatica: ecografia, color Doppler, Tomografia Computerizzata e Risonanza Magnetica a confronto

机译：肝局灶性结节性小儿肥胖的综合诊断：超声，彩色多普勒，计算机断层扫描和磁共振成像

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In questo studio abbiamo considerato retrospettivamente 12 casi di iperplasia nodulare focale studiati con ecografia, color Doppler, TC ed RM nell'ambito di un progetto più vasto relativo allo studio radiologico integrato delle lesioni focali epatiche e riguardante ad oggi 130 formazioni di varia natura. Scopo del nostro lavoro è analizzare i diversi aspetti che l'iperplasia nodulare focale mostra al fine di stabilire le possibilità e i limiti delle singole metodiche, verificandone l'accuratezza diagnostica e valutando i vantaggi della diagnosi radiologica integrata. L'iperplasia nodulare focale può presentare una certa variabilità di aspetti: è tuttavia possibile individuare per le diverse tecniche dei quadri tipici che consentono specificità diagnostica del 100%. All'ecografia le lesioni appaiono per lo più omogenee e isoecogene e solo raramente è evidente la cicatrice centrale (16% dei casi). Al color Doppler è caratteristica una ricca vascolarizzazione: la tipica distribuzione «a stella» dei segnali colore è stata osservata nel 25% dei casi. L'analisi spettrale dei segnali Doppler ha mostrato velocità del flusso medio-alte (valore medio velocità sistolica perilesionale 0,71 m/s pari a 3,4 KHz, valore medio velocità sistolica intralesionale 0,33 m/s pari a 1,6 KHz). I segnali arteriosi registrati sono stati sempre caratterizzati da buon flusso nella fase diastolica con bassi valori dell'indice di pulsatilità IP (valore medio IP perilesionale 0,70, valore medio IP intralesionale 0,69).%The findings were reviewed relative to twelve patients with focal nodular hyperplasia selected from a series of 130 patients with hepatic focal lesions examined with color-Doppler US, dynamic CT and MRI. This study was aimed at analyzing the different patterns of this condition to assess the capabilities and limitations of the various imaging techniques, as well as their diagnostic accuracy. Hepatic focal nodular hyperplasia exhibits different patterns but a fairly consistent appearance on the various imaging modialities. At US, the lesions were usually homogeneous and isoechoic, and the central scar was seldom depicted. Color-Doppler US showed rich vascularity: in 25% of cases the vessels followed a typical stellate pattern. Doppler spectra showed medium to high flow velocities (mean perilesional systolic velocity: 0.71 m/s, 0.34 KHz; mean intralesional systolic velocity: 0.33 m/s, 1.6 KHz). Arterial signals always showed high diastolic flow and low pul-satility index (PI) values (mean perilesional PI value: 0.70; mean intralesional PI value: 0.69). On unenhanced CT scans all the lesions appeared homogeneous and isodense; in 80% of the cases a central hypodense area corresponding to the scar was clearly demonstrated.
机译：在这项研究中，我们回顾性地考虑了12例通过超声，彩色多普勒，CT和MRI研究的局灶性结节性增生，这是与局灶性肝病灶的综合放射学研究有关的一个较大项目的一部分，迄今为止已有130种形式。我们的工作目的是分析局灶性结节性增生显示的不同方面，以便确定各种方法的可能性和局限性，验证其诊断准确性并评估综合放射学诊断的优势。局灶性结节性增生可表现出某些方面的变异性；但是，有可能针对不同的技术鉴定出允许100％诊断特异性的典型图像。在超声检查中，病变多为均匀的，等回声的，中央疤痕很少见（占病例的16％）。彩色多普勒具有丰富的血管形成特征：在25％的病例中观察到典型的“星形”彩色信号分布。多普勒信号的频谱分析显示中高流速（平均病灶收缩压值0.71 m / s等于3.4 KHz，平均病灶收缩压值0.33 m / s等于1.6千赫）。记录的动脉信号始终表现为舒张期血流良好，IP搏动指数较低（平均周围IP值为0.70，病灶内IP平均值为0.69）。％对12例患者的研究结果进行了回顾彩色多普勒超声，动态CT和MRI检查的130例肝脏局灶性病变患者中的局灶性结节性增生。这项研究旨在分析这种情况的不同模式，以评估各种成像技术的功能和局限性及其诊断准确性。肝局灶性结节性增生表现出不同的模式，但在各种成像方式上表现出相当一致的外观。在美国，病变通常是均匀的，等回声的，很少描绘中央疤痕。彩色多普勒超声显示丰富的血管：在25％的情况下，血管遵循典型的星状模式。多普勒频谱显示中等至高流速（平均病灶收缩压：0.71 m / s，0.34 KHz；平均病灶收缩压：0.33 m / s，1.6 KHz）。动脉信号始终显示出高的舒张流量和低的搏动性指数（PI）值（平均病灶PI值：0.70;平均病灶内PI值：0.69）。在未增强的CT扫描中，所有病变均显示为均质且等密度。在80％的病例中，清楚地显示出与疤痕相对应的中央低密度区域。

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