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【24h】

Cancers de la thyroïde et traitement par iode 131

机译：甲状腺癌和碘疗法131

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摘要

Initial treatment of differentiated thyroid cancer is based on a total thyroidectomy and in many cases on the administration of radioactive iodine. Following total thyroidectomy, radioactive iodine is given, based on the primary tumor characteristics. In case of a very low-risk of recurrence it is recommended not to give radioactive treatment. In case of intermediate risk patients, two randomized prospective studies (ESTIMABL and HILO) have shown that an activity of 1.1 GBq (30 mCi) given after recombinant human thyroid stimulating hormon (rhTSH) was adequate. A further step is taken towards less treatment has now been undertaken with the ESTIMABL2 study, a prospective randomized study comparing a treatment with 1.1 GBq (30 mCi) of radioactive iodine treatment to follow-up without ablation. In case of high-risk patients or in case of persistent disease a high activity of radioactive iodine is given after TSH stimulation. In case of distant metastases, cure is obtained with radioactive iodine in 1/3 of the patients. In the absence of cure, patients are classified as refratory to radioactive iodine and may benefit from tyrosine kinase inhibitors.%Le traitement initial des cancers différenciés de la thyroïde (CTD) consiste en une thyroïdectomie totale suivie, dans de nombreux cas, par l'administration d'iode 131. Ce traitement postopératoire a trois buts : (ⅰ) détruire les reliquats thyroïdiens normaux pour faciliter la surveillance ultérieure en augmentant la spécificité du dosage de thyroglobuline ; (ⅱ) effectuer une scintigraphie corps entier 2 à 7 jours après la prise de l'iode 131 pour permettre un bilan d'extension complet et s'assurer de l'absence de maladie résiduelle ; (ⅲ) traiter d'éventuels résidus tumoraux, ce qui permet de diminuer les rechutes cliniques et d'améliorer la survie. Chez les patients à très faible risque, il est recommandé de ne pas administrer d'iode 131. Dans le groupe intermédiaire, il a été montré par deux études prospectives multicentriques randomisées (ESTIMABL et HILO) qu'une activité de 1,1 GBq (30mCi) administrée après thyroid stimulating hormon recombinante humaine (TSHrh) était adaptée. La désescalade thérapeutique se poursuit dans le cadre d'un autre essai prospectif randomisé (ESTIMABL 2) comparant une activité de 30 mCi après injection de TSHrh à une simple surveillance. Chez les patients à risque élevé de rechute ou avec maladie résiduelle, il est recommandé d'administrer une forte activité d'iode 131. En cas de métastases à distance, l'iode radioactif permet d'obtenir une guérison chez 1/3 des patients. En absence de guérison, les patients sont dits réfractaires à l'iode 131 et peuvent, dans certains cas, bénéficier de traitements par inhibiteurs de tyrosine kinase.
机译：分化型甲状腺癌的初始治疗是基于全甲状腺切除术，在许多情况下是基于放射性碘的治疗。甲状腺全切除术后，根据原发肿瘤特征给予放射性碘。如果复发风险非常低，建议不要进行放射性治疗。对于中危患者，两项随机前瞻性研究（ESTIMABL和HILO）显示，在重组人甲状腺刺激激素（rhTSH）后给予1.1 GBq（30 mCi）的活性已足够。 ESTIMABL2研究现已朝着进一步减少治疗的方向迈进了一步，该研究是一项前瞻性随机研究，将1.1 GBq（30 mCi）放射性碘治疗与不消融的随访进行了比较。对于高危患者或持续性疾病，TSH刺激后会产生高活性的放射性碘。如果发生远处转移，则有1/3的患者可通过放射性碘治愈。在无法治愈的情况下，患者被归类为对放射性碘具有抵抗力，可能会从酪氨酸激酶抑制剂中获益。行政管理131。 （ⅱ）第2届第7届国际演艺学院奖，第131届年度延伸作品完成奖和第2届马拉松奖得主奖； （ⅲ）叛逆者，叛逆者和犯罪分子。 Chez les患者病态严重，需由IODE推荐。131. Dans le groupe interinterdiaire，蒙特雷同等水平的准多随机研究（ESTIMABL et HILO），第1卷，第1期30mCi）预先服用促甲状腺激素激素重组人humaine（TSHrh）。 Ladésescaladethérapeutiquese poursuit dans le cadre d'un autre essai prospecifrandomisé（ESTIMABL 2）与TSHrh上的30 mCiaprès注射进行了简单的监控。第131届行政长官会因患癌症而对患者进行急救或检查的风险。远距离进行放射治疗的患者需接受1/3的放射性检查。在缺乏指导意见的情况下，所有患者在131和131分品后均不能使用，但在某些情况下不能使用酪氨酸激酶抑制剂。

著录项

  • 来源
    《Medecine Nucleaire》 |2014年第3期|172-178|共7页
  • 作者

    S. Leboulleux; D. Déandreis; J. Lumbroso; E. Baudin; M. Schlumberger;

  • 作者单位

    Service de médecine nucléaire et cancérologie endocrinienne, institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France;

    Service de médecine nucléaire et cancérologie endocrinienne, institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France;

    Service de médecine nucléaire et cancérologie endocrinienne, institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France;

    Service de médecine nucléaire et cancérologie endocrinienne, institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France;

    Service de médecine nucléaire et cancérologie endocrinienne, institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France;

  • 收录信息
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 fre
  • 中图分类
  • 关键词

    Cancers différenciés de la thyroïde; Iode 131; Radioiode; Ablation; Scintigraphie; TEP; FDG;

    机译：分化型甲状腺癌;碘131;放射性碘消融;显像术宠物;国防军;

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