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Rôle de la TEP/TDM dans la prise en charge du mélanome

机译：PET / CT在黑色素瘤治疗中的作用

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摘要

La prise en charge du mélanome avancé a évolué, notamment grâce à l'avènement des thérapies ciblées. Aux différentes étapes de la prise en charge, le dermatologue est confronté à des problèmes cliniques pour lesquels la TEP/TDM au 18F-FDG (FDG) peut s'avérer contributive. Au stade initial, la TEP/TDM est utile au bilan d'extension, notamment pour les mélanomes de stade Ⅲ ou Ⅳ, c'est-à-dire avec atteinte ganglionnaire ou métastatique. Elle permet de cartographier les lésions, que celles-ci soient connues (afin de faciliter le suivi ultérieur) ou occultes. De même, lors d'une récidive prouvée ou suspectée, elle permet de guider la prise en charge thérapeutique, en orientant vers un traitement local en cas d'atteinte loco-régionale, ou oligométastatique, ou systémique dans les maladies plus évoluées. La TEP/TDM a également un rôle à jouer dans l'évaluation thérapeutique, même si celle-ci ou celui-ci reste encore imparfaitement codifié. En effet, l'efficacité des thérapies innovantes peut être difficile à évaluer par l'imagerie conventionnelle, ou alors de façon très tardive, ne permettant pas une adaptation rapide du traitement. La capacité de détection des lésions par la TEP/TDM au FDG peut être limitée pour des lésions de petite taille ou pour certaines localisations comme par exemple le cerveau où le contraste tissu sain/tissu pathologique est faible avec ce traceur. Dans le premier cas, la solution viendra de l'amélioration de la capacité de détection des TEP/TDM par les industriels et, dans le second cas, la solution passera par la mise au point de radiopharmaceutiques spécifiques du mélanome.%The management of advanced melanoma has changed with the development of new targeted therapies. At each step of the disease, the dermatologist must address clinical issues where 18F-FDG PET/CT can be relevant. At initial staging, PET/CT is useful for assessing disease extension, especially in stage Ⅲ and Ⅳ melanomas (with nodal or metastatic involvement). It allows the depiction of lesions, whether known (in order to make follow-up easier), or unknown. In case of proven or suspected recurrent disease, it can guide therapeutic strategy, by directing the patient to a local treatment in case of loco-regional disease, or a systemic treatment in case of metastatic disease. PET/CT may also have a part in therapeutic evaluation, even if it is still not fully codified. Indeed, the efficiency of innovative therapies can be difficult to assess with conventional imaging, which can prevent from quick changes of treatment. The ability of FDG PET/CT to detect lesions can be limited for small lesions, or in some localisations such as brain where the contrast between normal and pathologic tissue is low with this tracer. In the first case, the solution will come from the improvement of detection ability of PET/CT systems, and in the second case, the solution will arise from the development of radiopharmaceuticals specific of melanoma.
机译：晚期黑素瘤的治疗已经发展，特别是由于靶向疗法的出现。在管理的各个阶段，皮肤科医生都面临着临床问题，可以证明18F-FDG PET / CT（FDG）是其中的一个重要原因。在开始阶段，PET / CT可用于评估扩展，尤其是对于阶段omes或Ⅳ期的黑色素瘤，即伴有淋巴结转移或转移的黑色素瘤。无论是已知的（以便于随后的监测）还是隐匿的，都可以绘制病灶图。同样，在证实或怀疑的复发过程中，如果局部或局部转移或全身性累及更高级的疾病，则可以通过局部治疗来指导治疗管理。 PET / CT也可以在治疗评估中发挥作用，即使它或它仍未完美地编码。确实，创新疗法的有效性可能难以通过常规图像来评估，或者很晚才出现，从而无法快速适应治疗。 FDG PET / CT病变的检测能力可能受限于小型病变或某些位置，例如在此示踪剂对健康组织与病理组织之间的对比度较低的大脑等位置。在第一种情况下，该解决方案将来自制造商提高PET / CT的检测能力，在第二种情况下，该解决方案将通过针对黑素瘤的特定放射性药物的开发来解决。％黑色素瘤已经随着新靶向疗法的发展而改变。在疾病的每个步骤，皮肤科医生都必须解决可能与18F-FDG PET / CT相关的临床问题。在初始分期，PET / CT可用于评估疾病的扩展，特别是在Ⅲ和Ⅳ期黑色素瘤（有淋巴结转移或转移）中。它可以描绘病灶，无论是已知的（以便于随访）还是未知的。如果已证实或怀疑是复发性疾病，它可以指导治疗策略，如果是局部疾病，则应指导患者进行局部治疗，而如果是转移性疾病，则应通过全身治疗。 PET / CT可能也参与了治疗评估，即使它仍未完全编纂。的确，传统疗法很难评估创新疗法的效率，这可能会阻止治疗的快速变化。 FDG PET / CT检测病变的能力可能限于小病变，或在某些局部区域（如大脑）中，使用此示踪剂时正常组织与病理组织之间的对比度较低。在第一种情况下，解决方案将来自PET / CT系统检测能力的提高，而在第二种情况下，解决方案将来自于黑色素瘤特异性放射性药物的发展。

著录项

  • 来源
    《Medecine Nucleaire》 |2014年第3期|216-220|共5页
  • 作者

    L. Vercellino; P. Schneider; P. Merlet;

  • 作者单位

    Service de médecine nucléaire, hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France;

    Service d'onco-dermatologie, hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France;

    Service de médecine nucléaire, hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France,Université Paris 7, 75013 Paris, France;

  • 收录信息
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 fre
  • 中图分类
  • 关键词

    Mélanome; TEP/TDM; 18F-FDG;

    机译：黑色素瘤PET / CT;18F-FDG;

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