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【24h】

Evolution des signes de dysfonction ventriculaire gauche en TEMP myocardique au thallium 201

机译：201 201引起的TEMP左室功能障碍征象的演变

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Les signes indirects de dysfonction ventriculaire gauche (VG) (élévation du bruit de fond pulmonaire et dilatation transitoire du VG), présentent une valeur diagnostique et pronostique additionnelle en scintigraphie myocardique au thallium 201. Ils témoignent d''une ischémie étendue, mais sont progressivement réversibles à l''arrêt de la stimulation. Le but de cette étude a été d''évaluer la proportion de patients chez lesquels ces signes régressaient entre l''acquisition immédiate post-stress et une acquisition différée de 45 à 60 minutes. Quarante-sept patients ont bénéficié de 3 acquisitions tomographiques: au décours immédiat de l''effort (T1), à 45-60 min (T2) et 4 heures plus tard (T3), les deux dernières acquisitions ayant été synchronisées à l''ECG. La dysfonction VG a été déterminée à T1 sur une élévation du rapport poumon sur cœur, et/ou une dilatation VG transitoire. A T2 ont été prises en compte une augmentation de la fraction d''éjection ventriculaire gauche à T3 par rapport à T2 supérieure à 5% (en valeur absolue) et/ou une dilatation VG transitoire. Parallèlement ont été étudiées l''étendue et la réversibilité des défauts de perfusion sur les trois acquisitions. Après un délai moyen de 52 ± 20 minutes, les signes de dysfonction VG présents à T1 avaient régressé chez 60% des patients à T2. Par ailleurs, les signes de dysfonction VG persistaient à T2 chez une plus grande proportion de patients présentant une ischémie myocardique profonde et/ou étendue. Les signes de dysfonction VG peuvent régresser rapidement au décours de l''effort, et être alors responsables d''une perte d''information diagnostique mais surtout pronostique de l''examen.%Indirect indicators of left ventricular (LV) dysfunction (increased lung uptake of Thallium and LV transient dilation) have an additional diagnostic and prognostic value in myocardial perfusion scintigraphy. They are the manifestation of an extensive ischemia, progressively reversible at the end of the stress. The assessement of transient ischemic dysfunction may be impaired by a delayed acquisition. The aim of this study was to evaluate the proportion of patients in whom transient ischemic dysfunction was no more present on a delayed SPECT acquisition compared with an immediate post-stress acquisition using Thallium-201 as a tracer. Fourty-seven patients (mean age: 63 ± 11 years; males: 44) underwent myocardial SPECT at 3 time intervals: immediately post-stress (T1), 45 to 60 minutes later (T2) and 4 hours later (T3). LV dysfunction was determined at T1 by an increase of lung-to-heart ratio and/or by a transient LV dilation. LV dysfunction was determined at T2 by an absolute increase of LV ejection fraction at T3 compared to T2 > 5% and/or by a transient LV dilation. The extend and reversibility of perfusion defects were also studied at 3 time intervals. After a mean delay of 52 ± 20 minutes, indicators of LV dysfunction were no more present at T2 in 60% of patients. Moreover, LV dysfunction was present at T2 in most patients with only ischemia. The fast regression of the indicators of LV dysfunction at the end of the stress, are responsible for loss of a diagnostic but especially prognostic information.
机译：左心功能不全（LV）的间接体征（肺部背景噪声增加和短暂性LV扩张）对心肌th201闪烁显像具有附加的诊断和预后价值，表现为广泛的缺血，但逐渐停止刺激后可逆。这项研究的目的是评估在压力后立即获取和延迟获取45至60分钟之间这些症状退步的患者比例。 47例患者受益于3项断层扫描获取：运动后立即（T1），45-60分钟（T2）和4小时后（T3），最近的两次获取与'心电图。左室功能不全是在T1时确定的，心肺比例升高和/或短暂性左室扩张。在T2时，考虑到与T2相比，T3时左心室射血分数的增加大于5％（绝对值）和/或短暂的LV扩张。同时，研究了三个采集中的灌注缺陷的程度和可逆性。平均延迟52±20分钟后，T2处60％的患者出现了T1处的LV功能障碍迹象。此外，在更深和/或广泛的心肌缺血的患者中，更大比例的LV功能障碍的迹象持续存在于T2。左室功能不全的征兆在劳累后可迅速消退，然后可能导致检查中诊断信息尤其是预后信息的丢失。％左心室功能不全的间接指标（ lung的肺摄取增加和LV短暂扩张）在心肌灌注显像中具有附加的诊断和预后价值。它们是广泛的局部缺血的表现，在压力结束时逐渐可逆。短暂性缺血性功能障碍的评估可能会因延迟获取而受损。这项研究的目的是评估与使用T 201作示踪剂进行即时应激后采集相比，延迟SPECT采集中不再存在短暂性缺血性功能障碍的患者比例。四十七名患者（平均年龄：63±11岁；男性：44岁）每隔3个时间间隔进行一次心肌SPECT检查：在压力后立即（T1），45至60分钟后（T2）和4小时后（T3）。左室功能不全在T1时通过肺心比的增加和/或短暂性左室扩张来确定。左室功能不全是由T2处的LV射血分数相对于T2> 5％的绝对增加和/或短暂性LV扩张来确定的。还以3个时间间隔研究了灌注缺陷的扩展性和可逆性。平均延迟52±20分钟后，在60％的患者中T2不再出现左室功能不全的指标。而且，在大多数仅缺血的患者中，T2存在LV功能障碍。压力结束时LV功能障碍指标的快速回归是造成诊断信息尤其是预后信息丢失的原因。

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