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Stratégies en imagerie des cancers gynécologiques

机译：妇科癌症影像学策略

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L'imagerie a pris une importance croissante depuis 30 ans dans la prise en charge des cancers gynécologiques lors du bilan d'extension, pour l'évaluation de la réponse thérapeutique et en cas de récidive. Le diagnostic de tumeur fait appel essentiellement à des investigations simples comme l'échographie, car la chirurgie est souvent fondamentale pour obtenir une confirmation histologique, ainsi que la connaissance la plus complète possible de l'extension de la maladie. Les informations fournies par l'imagerie sur les extensions des lésions aux structures adjacentes apportent une aide au choix souvent pluridisciplinaire de la thérapeutique la mieux adaptée. Pour le bilan d'extension des cancers utérins, l'IRM possède les meilleures performances, mais la TDM peut se révéler utile. La TEP au FDG a un rôle très réduit lors de la prise en charge initiale, mais elle permettrait d'améliorer la détermination du statut ganglionnaire. Elle permet surtout de détecter des lésions à distance dans des territoires d'interprétation difficile par les techniques radiologiques, comme le péritoine. Toutes ces méthodes peut être utilisées pour l'évaluation de la réponse thérapeutique. Pour le bilan d'extension du cancer de l'ovaire, la TDM reste l'examen de référence, notamment avec les appareils de dernière génération, car elle permet une bonne exploration de la cavité péritonéale. Dans les cas difficiles de reliquats ganglionnaires ou de carcinose, la TEP permet d'identifier des zones de viabilité tumorale.%For the last 30 years, imaging has been playing an increasing part in the management of gynecologic malignancies for staging, treatment efficacy evaluation and recurrence assessment. Diagnosis of tumor is essentially made by simple investigations, such as ultrasound. Surgery remains crucial for the histopathologic confirmation and a complete staging of the disease. A better assessment of local and general extension is valuable for the multidisciplinary decision making. In the uterine cancers staging, MRI shows the best performances, but CT can also be useful. PET using FDG has no clear value in the initial management even if it can improve the lymph node status. However, it allows the detection of distant lesions in areas not explored by other investigations or difficult to analyse, such as the peritoneum. All these techniques are useful in the evaluation of the treatment efficacy. In the ovarian carcinoma, CT remains the gold standard, especially with the last generation systems, because it allows a good assessment of the peritoneal cavity. PET has a role to play to demonstrate tumor viability areas in case of lymph nodes or peritoneal residual lesions.
机译：在过去的30年中，影像学在扩展评估过程中对妇科癌症的治疗，评估治疗反应和复发方面变得越来越重要。肿瘤的诊断本质上需要进行简单的检查，例如超声检查，因为手术通常是获得组织学确认的基础，也是获得疾病传播的最完整知识。影像提供的有关病变向邻近结构扩展的信息为通常最适合治疗的多学科选择提供了帮助。对于子宫癌扩展评估，MRI具有最佳性能，但CT可能有用。 FDG PET在初始处理中的作用非常小，但可以改善淋巴结状态的确定。最重要的是，它可以从远处检测难以使用放射学技术（例如腹膜）解释的区域的病变。所有这些方法都可用于评估治疗反应。对于卵巢癌扩展评估，CT仍然是基准检查，尤其是对于最新一代的设备，因为它可以很好地探查腹膜腔。在残留的淋巴结或癌变的困难病例中，PET可以识别肿瘤的存活率。％在过去的30年中，影像学在妇科恶性肿瘤的分期，治疗效果评估和治疗中的作用日益增加。复发评估。肿瘤的诊断本质上是通过简单的检查（例如超声）进行的。手术对于组织病理学确认和疾病的完整分期仍然至关重要。更好地评估本地和一般扩展对于多学科决策很有价值。在子宫癌分期中，MRI表现最佳，但CT也可能有用。使用FDG的PET即使可以改善淋巴结状况，在初始治疗中也没有明确的价值。但是，它可以检测到其他研究未探索或难以分析的区域（例如腹膜）中的远处病变。所有这些技术都可用于评估治疗效果。在卵巢癌中，CT仍然是金标准，尤其是在上一代系统中，因为它可以很好地评估腹膜腔。在淋巴结或腹膜残余病变的情况下，PET可以起到证明肿瘤生存能力的作用。

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