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Reform of the Trinidad and Tobago Health Service: The Limits of Decentralisation

机译：特立尼达和多巴哥卫生服务的改革：权力下放的局限性

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摘要

With a history of relatively poor performance by its health system, Trinidad and Tobago introduced radical reform under a new Decentralisation Act of 1994, which was intended to be patient-driven, bottom-up, flexible and close to customers, as well provide effective management to achieve the goals of the Ministry of Health (MOH). A critical analysis of the reform in decentralisation and its performance is the subject of this article. Essentially, we challenge through empirical field research the claims of the decentralised health system which in theory had the potential to empower customers, ensure accountability, and had the flexibility to forge accessibility, efficiency, equity and quality health care.%Du fait des performances historiquement assez pauvres de son système de santé, Trinidad-et-Tobago a initié une réforme radicale dans le cadre d'une nouvelle loi de décentralisation, en 1994 ('Decentralisation Act'). Cette réforme devait permettre de bâtir un système guidé par les patients, ascendant, flexible et proche des clients, mais aussi garantir une gestion efficace afin d'atteindre les objectifs fixés par le Ministère de la Santé. Une analyse critique de cette réforme en décentralisation et de ses performances, tel est l'objet cet article. En substance, nous contestons, par le biais d'une recherche de terrain empirique, les succès supposés du système de santé décentralisé qui, en théorie, devait donner plus de pouvoir aux clients, garantir la redevabilité et avoir la flexibilité pour forger l'accessibilité, l'efficacité, l'équité et la qualité des soins de santé.
机译：特立尼达和多巴哥的卫生系统业绩一直相对较差，因此根据1994年新的《权力下放法案》进行了彻底的改革，该法案旨在以患者为导向，自下而上，灵活和贴近客户，并提供有效的管理实现卫生部（MOH）的目标。对分权改革及其绩效的批判性分析是本文的主题。从本质上讲，我们通过实地研究挑战了分散式医疗体系的主张，该体系在理论上具有赋予客户权力，确保问责制的潜力，并具有建立可及性，效率，公平和优质医疗保健的灵活性。％Du fait des performanceshistory 1994年在特立尼达和多巴哥建立了一个新的民主改革中心，从此开始了新的权力下放运动（《权力下放法案》）。病人，上等，灵活和有保障的客户，高级医疗服务人员，高级医疗服务人员的医疗能力得到改善。请在目标文章中分析一下集中化和非集中化表演的评论。实质性的比赛竞赛者，地形研究的偏见，实地考察的系统支持，实地考察，发展方面的贡献者以及客户的支持，灵活和可靠的获取，l'équitéet laqualitédes soins desanté。

著录项

  • 来源
    《Social & economic studies》 |2012年第4期|105-129234239|共27页
  • 作者

    Mandreker Bahall;

  • 作者单位

    San Fernando Hospital, Trinidad and Tobago;

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