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Operative Therapie des Vulvakarzinoms

机译：外阴癌的外科治疗

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Etablierter Standard in der Primärtherapie des Vulvakarzinoms ist die Operation. Dabei hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten ein erheblicher Wandel in der Radikalität vollzogen. Während früher die en bloc durchgeführte Entfernung der gesamten Vulva gemeinsam mit den inguinalen Lymphknoten beidseits routinemäßig durchgeführt wurde, ist das aktuelle Vorgehen stadienadaptiert. Als Standard in der Behandlung des lokalen Karzinoms gilt die Durchführung separater Inzisionen im Inguinalbereich und an der Vulva. Für nodal-negative T1-Tumoren streng lateraler Lokalisation kann zudem die Lymphonodektomie auf die betroffene Seite beschränkt werden. Schließlich kann das lokal begrenzte Karzinom unter Erhalt wesentlicher Anteile der Vulva mit gutem anatomischen Rekonstruktionsergebnis und ausreichender onkologischer Sicherheit häufig durch eine radikale lokale Exzision therapiert werden. Aktuellen Daten zufolge ist unter sehr strengen Strukturvoraussetzungen und Qualitätsbedingungen darüber hinaus die ausschließliche Anwendung der Sentinel-Lymphonodektomie für nodal-negative Karzinome mit einem Durchmesser <4 cm möglich.
机译：外科手术是外阴癌初级治疗的既定标准。在过去的二十年中，激进主义发生了重大变化。过去，整个外阴和腹股沟淋巴结通常是整块切除，而目前的手术是适应阶段的。局部癌的治疗标准是在腹股沟区和外阴分别实施切口。对于严格侧向定位的淋巴结阴性的T1肿瘤，也可以将淋巴结切除术局限于患侧。最后，局部局限性癌通常可以通过根治性局部切除术进行治疗，同时保持外阴的大部分，并具有良好的解剖重建结果和足够的肿瘤学安全性。根据目前的数据，在非常严格的结构和质量条件下，还可以将Sentinel淋巴结切除术专门用于直径＜4 cm的淋巴结阴性癌。

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