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Therapie und Versorgung bei chronischer Migräne

机译：慢性偏头痛的治疗和护理

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Die chronische Migräne (CM) ist eine erst in der 2. Auflage der IHS (International Headache Society)-Klassifikation 2004 neu abgegrenzte Verlaufsform der Migräne. Dabei berichten die Patienten über Kopfschmerzen im Durchschnitt an mehr als 15 Tagen im Monat, davon an mindestens 8 Tagen über migränetypische Kopfschmerzen und es besteht kein begleitender Medikamentenübergebrauch (MOH, revidierte Klassifikation der IHS 2006). In der Praxis berichtet die Mehrzahl der Patienten über einen Medikamentengebrauch an mehr als 10 bis 15 Tagen im Monat und die einfache Unterscheidung in CM mit oder ohne begleitenden MOH ist in der Praxis häufig nicht möglich. Es finden sich bei der Mehrzahl der Patienten häufig weitere Komorbiditäten wie Depression, Angsterkrankungen und andere Schmerzerkrankungen. Eine erfolgreiche Therapie muss dieser Komplexität Rechnung tragen und besteht multimodal neben der Pharmakotherapie auch aus Verhaltenstherapie, Entspannungsverfahren und Sporttherapie. In der Akuttherapie der Kopfschmerzen ergeben sich keine Abweichungen zu der Therapie der Kopfschmerzen im Rahmen einer episodischen Migräne. Die Schmerzmitteleinnahme sollte unbedingt an weniger als 15 Tagen (für Monoanalgetika) und an weniger als 10 Tage für Triptane und Schmerzmittelmischpräparate erfolgen. In der Prophylaxe können, den nur begrenzt vorliegenden Studiendaten nach, in erster Linie Topiramat und Onabotulinumtoxin A (155–195 Units) eingesetzt werden, begrenzte Evidenz aus Studien gibt es auch für Valproinsäure und Amitriptylin. Experimentell ist eine Neuromodulation, z. B. durch die Stimulation des N. occipitalis major, möglich. Der Einsatz dieser Verfahren sollte zum jetzigen Zeitpunkt nur innerhalb von Studien erfolgen.
机译：慢性偏头痛（CM）是仅在2004年IHS（国际头痛协会）分类的第二版中才新定义的偏头痛形式。患者报告的头痛平均每月超过15天，包括至少8天的偏头痛型头痛，并且没有同时使用药物（MOH，IHS 2006修订分类）。在实践中，大多数患者报告每月使用药物超过10至15天，通常不可能轻易地区分CM和伴随的MOH。大多数患者经常患有其他合并症，例如抑郁症，焦虑症和其他疼痛症。成功的疗法必须考虑到这种复杂性，除了药物疗法外，它还包括行为疗法，放松程序和运动疗法。在头痛的急性治疗中，在发作性偏头痛的情况下与头痛的治疗没有偏差。止痛药的服药时间应少于15天（单止痛药），曲坦和止痛药的服药时间应少于10天。在预防中，根据有限的研究数据，主要可以使用托吡酯和肉毒杆菌毒素A（155-195单位），丙戊酸和阿米替林的研究证据有限。实验性的是神经调节，例如神经调节。 B.可能通过刺激枕主要神经。目前，这些程序仅应在研究中使用。

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