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Die überaktive Blase ('Overactive Bladder Syndrome') Welche Diagnostik ist vor Beginn der Primärtherapie notwendig?

机译：膀胱过度活动症候群在开始主要治疗之前必须进行哪些诊断？

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Zusammenfassung Der Symptomenkomplex Pollakisurie und imperativer Harndrang mit oder ohne Dranginkontinenz wird nach der Neufassung der Definition durch die International Continence Society als überaktive Blase ("overactive bladder", OAB) bezeichnet. Hintergründe für diese Änderung der Definition sind die große ökonomische und soziale Bedeutung der Erkrankung, der Kostendruck in der Medizin und die Tendenz, möglichst einfache Therapiestrategien zu entwickeln. Das Therapiekonzept bedeutet: eine Gabe eines Anticholinergikums/Spasmolytikums zumindest für 3 Monate. Obwohl sicher ein großer Prozentsatz der Patienten mit OAB klinisch identifizierbar ist, stellt der geforderte Ausschluss "lokaler pathologischer und metabolischer Faktoren" ein Problem dar, das nur mit einem diagnostischen Minimalprogramm annähernd erfüllbar ist. Dazu gehören eine detaillierte Anamnese unter Einschluss von standardisierten und evaluierten Questionnaires, das Führen eines Blasentagebuchs (Miktionstagebuch), die eingehende klinische Untersuchung, die Urinanalyse bestehend aus einer mikroskopischen und mikrobiologischen Untersuchung, die Uroflowmetrie mit Restharnbestimmung und die Abklärung der Nieren und des oberen Harntraktes (Kreatininbestimmung und Sonographie). An minimal invasiven Tests zur Verbesserung der Aussagekraft hinsichtlich Obstruktion und Detrusorhyperaktivität wird gearbeitet. Diese Tests sollen eine invasive Druck-Fluss-Messung überflüssig machen. Man muss bei dem oben vorgeschlagenen diagnostischen Minimalprogramm aber damit rechnen, dass man Patienten mit Beschwerdebildern ohne zugrundeliegender idiopathischer Detrusorhyperaktivität und mit Drangsymptomatik/Dranginkontinenz auf der Grundlage einer subvesikalen Obstruktion einer Primärtherapie mit Anticholinergika/Antispastika zuführt. Bei neurologischen Auffälligkeiten, einem pathologischen Urinbefund, einer Verringerung der Harnflussrate mit Restharn und Problemen am oberen Harntrakt ist eine weitergehende Diagnostik erforderlich. Diese Patientengruppe kann jedenfalls vor einer Primärtherapie auf Grundlage einer klinischen Diagnose bewahrt werden. Eine Ex-juvantibus-Therapie mit Anticholinergika—auch wenn sie auf 3 Monate beschränkt ist—ist bei Verzicht auf das diagnostische Minimalprogramm nicht akzeptabel.
机译：总结根据国际节制学会的新定义，多尿症的症状包括尿频和强制性排尿，无论是否有急迫性尿失禁，都被称为膀胱过度活动症（“ OAB”）。定义发生这种变化的原因是该疾病的巨大经济和社会重要性，医学上的成本压力以及开发尽可能简单的治疗策略的趋势。该治疗方案的意思是：服用抗胆碱药/解痉药至少3个月。尽管OAB患者中有很大一部分在临床上可以肯定地确定，但是排除“局部病理和代谢因素”的要求是一个只能通过最少的诊断程序才能大致满足的问题。这包括详细的病史，包括标准化和经过评估的调查表，膀胱日记（排尿日记）的保存，详细的临床检查，尿液分析（包括显微镜和微生物学检查），尿流测定法和残留尿液测定以及对肾脏和上尿路的澄清（肌酐测定和超声检查）。我们正在开展微创测试，以提高有关阻塞和逼尿肌过度活动的信息价值。这些测试旨在使侵入性压力流量测量变得不必要。通过上面提出的最小限度的诊断程序，必须考虑到这样的事实，即对那些没有潜在特发性逼尿肌功能亢进，基于膀胱下阻塞的急促症状/急迫性尿失禁的症状的患者，应先行抗胆碱能药/解痉剂治疗。如果出现神经系统异常，发现病理性尿液，尿液流速降低以及残留尿液以及上尿路出现问题，则需要进一步诊断。无论如何，可以根据临床诊断将该患者组从主要治疗中挽救。如果不使用最低限度的诊断程序，则不宜接受抗胆碱能药物的体外法疗法（即使限于3个月）。

著录项

  • 来源
    《Der Urologe A》 |2003年第6期|p.787-792|共6页
  • 作者

    B. Schönberger;

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  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 eng
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