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中华中医药学会第十五次男科学术大会

中华中医药学会第十五次男科学术大会

  • 召开年：2015
  • 召开地：长沙
  • 出版时间： 2015-10

主办单位：;中华中医药学会;;

会议文集：中华中医药学会第十五次男科学术大会论文集

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  • 摘要：理是理学的最高范畴.宋明理学认为,理是天下万物要遵循而不可违反的规则,它不以人的意志为转移,是永恒存在的,是神圣的不可侵犯的.理不仅是自然界的最高原则,也是社会的最高原则.宋明理学认为天理与人欲是对立的,提出了"存天理、灭人欲"思想.在人类诸多欲望之中,性欲是最为重要的,在理学看来,是最应该"灭"去的.因此,才会出现".饿死事极小,失节事极大"残酷贞洁观.在理学观念的影响下,宋明时期戒色戒欲的观念盛行,社会主流文化对房中术进行无情地批判.这个时期,主张性欲的满足,哪怕仅仅是想法,不仅是罪恶的,而且是可耻的,并且,这种观念一直影响着后世.从宋代至明清,由于理学的影响,视房中之书为诲淫之书,不仅不再有新的房事专著问世,而且历朝统传下来的房中著也大量亡佚.即使今天,仍在谈性色变.
  • 摘要：糖尿病性勃起功能障碍(DED)是糖尿病(DM)常见并发症,国内外报道的由糖尿病勃起功能障碍(DMED)的发病率为67.1％-75％,本文就DED的中医病因病机进行了总结，探究了辨证论治以及中成药的治疗方法，指出今后应结合中医理论开展基础研究，揭示中医药治疗DED的作用机理，同时希望借助基因技术的发展，建立DED基因大鼠模型，为开展基础研究带来便利；期待中医药治疗DED诊疗指南的早日颁布，为广大科研工作者提供统一规范的辨证分型、疗效判断标准，以便于开展多中心，大样本的临床研究。通过证伪性研究修正已有的中医理论，提出创新观点，从而发展中医理论和治疗水平。利用循证医学的方法开展临床研究，证实中医治痿的科学性，提高人们对中医药的认知度。只有充分认识这些不足并积极加以改进，才能在中西医并存、医学科技飞速发展的今天，发扬中医的传统优势，避免低水平重复，并不断创新提高阳痿的诊治水平。
  • 摘要：目的:观察百令胶囊治疗糖尿病阳痿的疗效. 方法:136例糖尿病阳痿患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采用百令胶囊治疗,对照组采用他达拉非片治疗,比较两组治疗糖尿病阳痿疗效,治疗前后ⅡEF-5评分、血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+)的变化情况. 结果:观察组和对照组比较,观察组总有效率83.82％,对照组总有效率67.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率观察组与对照组比较差异显著(P＜0.01);观察组治疗后血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+,)与治疗前比较都提高(P＜0.05),ⅡEF-5评分提高更为显著(P＜0.01);对照组治疗后血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+,)与治疗前比较虽有所提高,但是P＞0.05,无统计学意义,ⅡEF-5评分提高显著(P＜0.05);观察组治疗后精浆锌(Zn2+,)与对照组治疗后比较P＞0.05,无统计学意义;但是血睾酮(T)、ⅡEF-5评分与对照组比较升高明显(P＜0.05)治疗后症状、体征都有所改善,且ⅡEF-5评分、T、Zn2+都有所提高,但观察组提高更明显,并且在治愈、显效、有效率等方面都优于对照组(P＜0.01). 结论:百令胶囊治疗糖尿病阳痿临床效果较好,值得进一步研究.
  • 摘要：目的:观察叶氏苁蓉连翘方治疗早泄的临床疗效. 方法:将60例早泄患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组予金水宝胶囊,治疗组予叶氏苁蓉连翘方.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较国际早泄程度评分(PEDT)、配偶性生活满意度评分及血清睾酮、泌乳素水平的变化情况. 结果:①治疗组、对照组临床总有效率分别为83.33％和56.67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组PEDT评分与配偶性生活满意度评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,PFDT评分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0,05),配偶性生活满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗前后组内比较,两组睾酮与泌乳素水平差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,睾酮与泌乳素水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:叶氏苁蓉连翘方治疗早泄的疗效满意,可明显改善患者临床症状,其机制可能与调节雄激素无关.
  • 摘要：目的:探讨前列通窍胶囊对前列腺增生(BPH)大鼠模型的影响,初步探讨其作用机制. 方法:将60只大鼠随机取10只作为空白组,其余50只大鼠采用去势、皮下注射丙酸睾酮法造成前列腺增生模型.将常规造模成功的50只大鼠随机分为模型组、癃闭舒胶囊对照组和前列通窍胶囊低、中、高剂量组,每组10只.空白组、模型组给予蒸馏水,其他各组分别予以相应药品混悬液灌胃给药,给药30天后处死大鼠,称取前列腺湿重并计算前列腺指数,测定前列腺组织中睾酮(T)、雌二醇(E2)的含量及表皮生长因子(EGF)的水平,测定前列腺的腺体密度并用光镜观察前列腺组织病理学改变. 结果:与模型组相比,前列通窍胶囊各剂量组均可一定程度降低前列腺增生模型大鼠前列腺湿重及前列腺指数,高、中剂量组可显著降低大鼠前列腺的腺体密度(P＜0.01),均可显著降低T、EGF水平(P＜0,01),但对E2的影响不明显. 结论:前列通窍胶囊对前列腺湿重及前列腺的腺体密度均有一定影响,能显著降低前列腺组织中T、EGF水平,揭示了前列通窍胶囊治疗BPH的部分作用机制.
  • 摘要：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征新的诊疗模式——UPOINT表型分类系统与中医辨证分型治疗有众多的吻合点:各因子可与中医辨证分型对应;西医认为对患者生活质量及行为影响最大的因子与中医辨证治疗难点相吻合;中医治疗的重点——性功能障碍症状也与有争议的S因子吻合.UPOINT每个因子的临床特征可分布在几种中医辨证分型之中,一个中医证型也包含多个因子的临床特征.在此基础上,按照现代中医学辨证论治体系,把中医辨证分型治疗与UPOINT分类系统结合,形成了UPOINT表型分类系统的中医个性化综合治疗方案,与现代医学对本病的治疗方案密切结合.运用三年以来,为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的中西医结合临床实践提供一个新的思路.
  • 摘要：目的:观察丹红通精方干预下慢性前列腺炎患者疾病的转归与细胞因子分泌型IgA(SIgA)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的关系. 方法:将70例湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者随机分成2组,每组35例,治疗组予丹红通精方口服,对照组予前列舒通胶囊口服.3周为一疗程,2个疗程之后统计分析NIH-CPSI、中医证候积分、前列腺液中sIgA、VCAM-1及血清VCAM-1. 结果:治疗组有效率87.88％,对照组总有效率为81.25％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组NIH-CPSI评分及中医证候积分均明显低于治疗前,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组前列腺液液SIgA、前列腺液及血清VCAM-1均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组和对照组比较,前列腺液液SIgA、VCAM-1差异均具有统计学意义(P＜0.05),血清VCAM-1差异无统计意义(P＞0.05). 结论:丹红通精方对湿热瘀阻型慢性前列腺治疗效果良好,其作用机制可能通过调节SIgA及VCAM-1抑制炎症有关.
  • 摘要：目的:观察针灸治疗良性前列腺增生的临床疗效. 方法:将128例良性前列腺增生症患者随机分为针灸组和前列康组,各64例,针灸组针刺主穴取肾俞、膀胱俞、中极,配穴取关元、水道;艾灸取穴肾俞、关元、神阙,采用艾条温和灸法,每天1次,;前列康组口服前列康片,每次4片,每天3次,均治疗3个月后进行疗效评价.两组治疗前后进行国际前列腺症状评分(IPSS)、B超检查膀胱残留尿量(Ru)、最大尿流率(Qmax)测定. 结果:针灸组治疗前I-PSS评分21.565±.43(分)、Qmax9.67±2.36 (mL/S)、Ru62.36±4.21(mL),治疗后I-PSS评分8.62±2.14(分)、Qmax16.04±4.33(mL/S)、Ru10.43±2.19 (mL);前列康组治疗前I-PSS评分20.83±6.57(分)、Qmax10,41±2.19 (mL/S)、Ru61.78±5.29 (mL),治疗后I-PSS评分15.26±2.81(分)、Qmax12.47±2.13(mL/S)、Ru32.13±3.24 (mL).两组治疗前后比较,I-PSS评分、Qmax、Ru残余尿均有显著差异(P＜0.05),同组治疗后比治疗前明显改善;两组治疗后组间比较,IPSS评分、Qmax、Ru残余尿等指标均有显著差异(P＜0,01),针灸组明显优于前列康组. 结论:针灸治疗治疗良性前列腺增生症效果显著,并且疗效比口服前列康片治疗疗效好,值得推广使用.
  • 摘要：目的:阳缩确切有效的诊疗方法及诊疗规范.方法:通过文献检索,应用循证医学方法,通过随机临床试验、同期对照研究、历史对照研究、病例报道、非对照研究等采集证据,依据Delphi分级方法确定推荐级别及推荐强度,从定义、诊断、辨证、治疗、调摄及预防六方面进行证据比较及选择.结果:将阳缩分成寒中厥阴证、肾阳亏虚证、肝阳上亢证、惊恐伤肾证,分别应用暖肝煎合丁香楝实丸、加减理中汤合金匮肾气丸、建瓴汤、磁石宣志汤治之,并配以中成药、外用药、针灸等疗法,嘱以调摄及预防方法,形成了诊疗规范.
  • 摘要：麻黄，为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。性味辛、微苦、温，归肺、膀胱经，临床多用于发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，主治发热恶寒无汗，头痛鼻塞，骨节疼痛，胸闷喘逆，风水浮肿，小便不利，风邪顽痹，风疹瘙痒等。而用治男性病者，少有报道，中医男科学专家曾庆琪教授在辨证用药的基础上加麻黄治疗男科病，对遗尿,前列腺增生症,不射精症、慢性前列腺炎等许多男科疾病的治疗都有十分重要的临床意义，收到满意的疗效。
  • 摘要：通过总结张敏建教授对湿邪在男科疾病中致病病机的认识,同时与男科病特有的临床表现相结合,从审病辨湿之纲到辨湿论治之目的临证思维路径,浅述张师从湿辨治男科病的策略,从而形成男科临床常用的"治湿八法"以飨读者.
  • 摘要：男科疾病困扰很多患者,临床上对很多病人采用常规治疗手段往往收效不佳,给患者带来精神及金钱的双重损失.吾师金保方凭借多年临床经验,总结到腰椎病变与很多男科疾病密切相关,包括早泄，阳痿，遗精，睾丸疼痛等疾病，指出神经系统具有特有的形态结构，在此基础之上，通过各种反射，机体得以进行多种多样的复杂活动。勃起、射精、排尿无不依赖完善的神经反射，反射弧上的某个或多个节点出现异常，都可引起功能和感觉障碍。腰椎间盘突出是常见病，多发病，是极容易损害勃起、射精、排尿反射弧的一种病理改变，并引起勃起、射精或排尿障碍。推而广之，凡是能够引起勃起、射精、排尿及阴部感觉神经反射弧损害的病变均有可能造成男科的一些症状。遗憾的是，这种观点在业界尚未达成共识。能够导致性功能障碍、捧尿障碍、睾丸疼痛的原因多种多样，在临床工作中，往往很难做出肯定的判断将这些异常归结为哪一种确切原因，在不断地治疗尝试中，针对腰椎病变多发的特点，采取牵引、推拿、针灸、改变生活方式等无创、无副作用、廉价的治疗措施不失为一种绝佳的尝试手段。
  • 摘要：随着社会生活水平日渐提高,医学对男性特有的生殖系统疾病的认识和治疗也逐年在认知和提高,男科疾病患者逐渐走出"难言之隐"的尴尬局面而大方面对,但医生却又面临着"颇为棘手"的疗效欠佳局面.然而中医学在长期医疗实践过程中,留下了宝贵的经验.试就中医药治疗男科疾病优势做一简要概述.中医药治疗男科疾病,讲究从患者整体情况出发,遵循三因制宜,进行四诊合参,辨证论治,在此基础之上对症下药,迅速缓解患者临床症状,树立患者治疗信心,有效治疗疾病,同时通过有效配伍可以减轻药物毒副作用,从而有效调节男性功能障碍;再者,中医药治疗男科疾病讲究养治结合,注重防患于未然以达到"治未病"之卫生全生的目的,临证坚持"未病先防","既病防变","病已防复"的基本原则;善于在康复期养治结合"扶正气"以巩固疗效.
  • 摘要：慢性前列腺炎是成年男性的多发病、疑难病,它是泌尿男性疾病常见病之一,其发病因素复杂多样,病性为本虚标实,本虚为肾精亏虚、心脾两虚,标实为湿热、血瘀、肝郁.根据多年的临床观察,笔者认为血瘀贯穿着本病的始终,局部的络脉瘀阻是其关键病机.慢性前列腺炎发病的病因病机复杂多样，中医药针对其病因病机的分析有独特的见解．可按本虚标实来分析，针对其治疗应该结合辨证，分清虚实来对证治疗。本虚多因肾气亏虚、心脾两虚、阴虚火旺，标实多因气滞、血瘀等病机。本虚致病者多扶正为主，补正气；标实者多清利为主：虚实夹杂者，在清利湿热浊毒的同时佐以补益要防止脏腑虚损，祛邪扶正并用。
  • 摘要：目的:观察芒针刺白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎(气滞血瘀证)的临床疗效. 方法:将符合纳入标准的70例患者,随机分为两组,芒针组35例,毫针组35例,分别给予芒针刺白环俞、会阳疗法和毫针刺中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交、曲骨、血海疗法.均治疗6次,用美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状积分指数表(NIH-CPSI)进行疗效评定. 结果:两组治疗6次后,NIH-CPSI量表的排尿评分、临床疗效与治疗前比较均有改善(P＜0.05),但芒针组治疗后的临床疗效及NIH-CPS量表排尿症状积分明显优于毫针组(P＜0.05). 结论:两种疗法均可改善其排尿症状、减弱症状对其生活和工作的影响,提高患者的生活质量,但是芒针刺白环俞、会阳疗法更能明显改善患者的临床综合症状,临床疗效优等于毫针针刺.
  • 摘要：目的:分析慢性前列腺炎患者的抑郁和焦虑状况,并观察中医辩证方药配合心理干预疗法治疗慢性前列腺炎的疗效. 方法:在所有170例慢性前列腺炎患者中,观察到112例伴有抑郁或/和焦虑症状;将这些患者随机分为治疗组和对照组各56例.治疗组采用中医辩证方药联合心理干预治疗,对照组单用中医辩证方药治疗.治疗前与治疗1个月后观察两组患者国际通用慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分. 结果:在112例中有66.96％的患者存在不同程度的抑郁状况,其中中重度抑郁占35.71％;25.89％的患者伴有不同程度的焦虑,其中89.66％为轻中度焦虑.治疗1个月后两组患者NIH-CPSI、SAS、SDS三项内容评分均有改善,且治疗组各项指标改善程度明显优于对照组(p＜0.05). 结论:慢性前列腺炎患者中约2/3伴有抑郁和/或焦虑症状;中医辩证方药配合心理干预疗法可有效改善患者的前列腺炎症状、抑郁或/和焦虑等心理状态.
  • 摘要：道家主张清静无为,道法自然,追求性的自然本性:儒家在观念上以"中庸"宽待性,在行为上以"礼"规范性.道家的自然之"性"与儒家的伦理之"性"为中国性观念之源,二者的交融,不仅构成了中国传统性观念的基本内容,而且也构成了中国现代性观念的重要要素.
  • 摘要：通过探讨阳痿中医诊治思路的意义，结合时代特征总结了阳痿的发病因素，包括纵欲伤肾，恐惧伤肾，抑郁伤肝，湿热下注等因素，探究了提高阳姿临床疗效的思路，即立足五脏，整体调治，辨症求因，审因论治，情志疏导，贯穿始终，综合治疗，配合应用，在临床上所见，男女感情好者见效快，感情差者见效慢;男女配合好者见效好，配合差者见效差。
  • 摘要：目的:探讨前列腺指诊和前列腺液常规参数与慢性前列腺炎中医证型的相关性. 方法:将114例CP患者按中医证型分为湿热下注证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、肾阳亏虚证四组,对各组前列腺指诊的大小、质地、有无压痛以及EPS中SPL数、WBC数进行分级统计,最后对结果进行统计分析. 结果:阴虚火旺证组患者前列腺大小与其他各组相比明显偏小(P＜0.01);气滞血瘀证组患者前列腺质地与其他各组相比明显偏硬(P＜0,01);湿热下注证与气滞血瘀证组与另外2组相比,前列腺有压痛的比率明显偏高(P＜0,01或P＜0.05);阴虚火旺证与肾阳亏虚证组患者EPS中SPL数量与其他2组相比异常率明显偏高(P＜0,01或P＜0.05);湿热下注证与气滞血瘀证组患者EPS中WBC数与其他2组相比异常率明显偏高(P＜0.01). 结论:前列腺指诊和前列腺液常规参数与慢性前列腺炎中医证型之间存在一定的相关性,并且能有效指导CP的中医辨证分型.
  • 摘要：目的:观察"通癃启闭汤"联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)生引起下尿路症状及伴膀胱活动过度的临床疗效和安全性. 方法:将77例BPH患者随机分为对照组与治疗组.对照组33例口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,每晚1次;治疗组44例在对照组基础上,加服自拟中药方"通癃启闭汤",每天1剂,每天2次.观察两组分别在治疗前和治疗12周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PRV)、前列腺体积(PV)及血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)的变化,并对出现的不良反应进行记录. 结果:治疗组总有效率为93.18％,对照组为75.76％,差异有显著性(P＜0.05);且治疗组在减轻患者的IPSS、改善QOL、提高Qmax和减少PRV等方面,疗效均明显优于对照组(均P＜0.05);治疗组PV和血清PSA下降幅度大于对照组,但无显著统计学意义(P＞0.05). 结论:"通癃启闭汤"联合坦索罗辛治疗BPH可以显著改善患者主观症状及客观指标,且安全、有效.
  • 摘要：男科疾病的发生与肝肾关系密切,因此"乙癸同源,肾肝同治"理论具有很好的临床指导意义.本文从"乙癸同源"理论源流、内涵出发,探讨男科常见病(勃起功能障碍、男性不育、男性更年期综合征)的治疗与"乙癸同源"理论的相关性,以及现代研究进展,最后提出睾酮可能是"乙癸同源"的物质基础假说,但其合理性需进一步考证.
  • 摘要：很多男性由于职场竞争，终日辛劳，劳逸失调，身体处于透支的亚健康状态，很多人伴有性欲低下、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍、不育症、前列腺疾病，亟需治疗和调理。与药房现成的膏方相比，专有膏方是根据个人的体质不同，经过辨证而量身定做，更具有针对性。经过冬季的调补，绝大多数人可达到减轻症状、提高体力精力的作用。在服用膏方的同时嘱咐患者戒绝烟酒、劳逸结合、适当锻炼、放松思想，坚持服用，往往取得较好的效果。膏方调理对于不育症、性功能障碍、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性更年期、男性亚健康等男科常见病症有很好的疗效，而且一次膏方可以持续服用一至两个月，免除了患者奔波医院之苦。患者中很多人一到秋风吹起便再次来这里调理，有的入甚至坚持十余年，患者普遍反映服用膏方后，精神较为振奋，不感觉疲劳、本来到了下午疲惫的感觉消除，特别是不容易感冒，性功能也有明显改善。
  • 摘要：目的:了解长沙地区城镇居民男性更年期综合征发生率及影响因素. 方法:随机选择健康男性自愿者295例,年龄40-70岁之间,调查采用个人信息、整体健康状况、男性更年期自我评定量表进行评估,并测定性激素水平,同时测定同一地区26例30-39岁健康男性的相关指标作为对照组. 结果:男性更年期综合征自我评定量表筛查阳性率为37.29％,睾酮切点值(TT、FT、Bio-T)筛查总阳性率分别为19.66％、33.22％、27.12％,临床患病率为10.85％.年龄、体重指数、高血压、吸烟是影响男性更年期综合征发病的重要危险因素,而有规律运动是男性更年期综合征的重要保护性因素. 结论:长沙地区城镇居民男性更年期综合征发生率较高,年龄、整体健康状况及生活方式均是影响男性更年期综合征的重要因素.
  • 摘要：本文从中医、西医与中西医结合三个方面,探讨分析了早泄之致病因素，探究了其发病机制，总结了鉴别诊断的要点，重点总结其治疗方法，包括中药治疗，针灸疗法，西药治疗，手术治疗等方面，并提出了预防保健注意事项。
  • 摘要：良好思维方法的运用是提高临床疗效和成就一代名医的基本方法和基本功.文章结合思维与思维方法、逻辑与思维的基本知识,分析了名医难以成就的始因、介绍了欲成名医的条件和途径,认为良好的思维养成及实践是成就名医的重要基础,重点介绍了类比推理法、依理推证法、三观联动法、疑旧探新法、三才互参法、由博返约法、见微知著法(包括舍症从脉法、看舌认证法、循因推证法、问症辨病法、望体识病法)、以书为师法(理论指导临床法、成果应用临床法、借鉴他人经验法、中西医学互参法)等八类十五个中医临床诊疗思维方法在以中医男科为主的临床实践中的运用体会.

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