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世界中医药联合会急症专业委员会第四届学术大会

世界中医药联合会急症专业委员会第四届学术大会

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  • 摘要：目的：通过对留置胃管鼻饲患者合理的护理干预,减少相关危险因素的发生.方法：将观察患者分为实验组和对照组,实验组采用合理护理干预,对照常规护理组.结果：实验组相关危险因素的发生明显少于对照组.结论：采用合理的护理干预可以明显减少相关危险因素的发生.
  • 摘要：目的：观察化痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风的临床疗效.方法：80例痰瘀阻络型中风患者随机分为两组,两组均给予抗血小板聚集、神经细胞营养、脑保护等常规治疗;治疗组在此基础上加服化痰通络汤.结果：临床疗效、临床神经功能缺损程度的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论：化痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风疗效显著,可降低神经功能缺损程度,提高日常活动能力.
  • 摘要：目的：探讨金黄膏外敷联合热敏灸对静脉留置针所致术后静脉炎的临床疗效.方法：将2013年6月～2014年7月本院80例静脉留置针所致静脉炎患者随机分成两组,治疗组用金黄膏外敷联合热敏灸进行治疗,对照组采用传统的硫酸镁溶液湿敷的方法治疗.结果：治疗组患者静脉炎治疗的显效时间明显短于对照组,有效率及总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论：金黄膏外敷联合热敏灸能有效治疗静脉留置针所致静脉炎,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的：探讨中西医结合方法治疗老年患者术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法：回顾性分析48例80岁以上术后早期炎性肠梗阻的临床特征,在肠梗阻一般治疗的同时辅以中药治疗.结果：本组40例经中西医结合治疗治愈,3例患者治疗缓解后又出现肠梗阻症状,经再次用药后治愈,5例经保守治疗7～10d中转手术,死亡1例.结论：术后早期炎症肠梗阻采用中西医结合方法治疗疗效显著,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的：观察消痛汤治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法：将80例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组服用消痛汤,对照组服用双氯芬酸钠缓释片和别嘌呤醇,疗程4周.结果：治疗组临床痊愈28例,显效7例,有效3例,总有效率98％;对照组临床痊愈18例,显效12例,有效5例,总有效率87.5％,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),两组治疗后血尿酸、C反应蛋白、血沉均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降更为显著(P＜0.01).结论：消痛汤治疗急性期痛风临床疗效显著,且具有较好的降尿酸作用,值得临床推广.
  • 摘要：目的：观察益气祛瘀化痰汤治疗脑动脉供血不足患者的临床疗效. 方法：将50例符合纳入条件的患者给予益气祛瘀化痰汤治疗,总疗程为30天.疗程结束后判断临床疗效,比较治疗前、疗程结束后患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数、血液流变学的变化水平. 结果：疗程结束后总有效率为94％;疗程结束后,患者全血粘度(高切、低切),血浆粘度、红细胞变形指数均有所改善,与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.01);疗程结束后,患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数均有所改善,与治疗前比较均有统计学意叉(P＜0.们). 结论：益气祛瘀化痰汤可明显改善脑动脉供血不足患者临床症状,能够提高脑动脉血液速度,改善血液流变学水平.
  • 摘要：目的：总结针刺开音1号穴为主治疗急性创伤性喉炎风热证的临床研究结果,判断其临床疗效.方法：将240例急性创伤性喉炎患者分为针刺治疗组和西医对照组进行治疗,观察两组的治疗效果并做统计学处理.结果：针刺治疗组治疗后第3天痊愈率明显高于西医对照组(P＜0.05)和第6天的愈显率与西医对照组疗效相当(P＞0.05).结论：针刺开音1号为主的治疗方法是一种治疗急性创伤性喉炎安全有效的治法.
  • 摘要：目的：基于上篇探讨了古今医案外感热病的高频用药,故自拟了辛凉宣泄、疏风解表汤治疗外感发热,观察其对外感热病的临床疗效.方法：将200例外感发热患者分为治疗组100例,口服中药自拟辛凉宣泄、疏风解表汤治疗,对照组100例服用银黄颗粒比较,治疗3天,观察治疗效果.结果：治疗组显效58例,有效34例,无效8例,总有效率为92％;对照组显效33例,有效44例,无效23例,总有效率为77％,两组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论：与古今医案外感热病的高频用药一致,自拟辛凉宣泄、疏风解表汤对外感发热有较好疗效.
  • 摘要：张仲景的《伤寒论》和《金匾要略》是中医学的经典著作,其所载之方,以制方规范、结构严谨、实用显效而为世代医家尊为“众方之祖”,并公认为“经方”.一般的伤寒杂病用之效果固然好,即使危急重症,亦常收显效,并非人们一般所认为的中医只能治慢性病,在危急重症的治疗中,更是独具特色.患者蔡XX，女，32岁，因“咳嗽伴咯痰发热1周”收入院。初诊时，方教授以“清热化痰，宣肺平喘”立法，以麻杏石甘汤和升降散为主方，潜方用药，直指症结要害。麻杏石甘汤主治表邪未解，肺热咳喘证(《伤寒论》)。尤其石膏一药，用量独重。方教授认为:“石膏，《神农本草经》记载其为微寒之品，绝非大寒!且其宜于产乳则知其纯良之性。石膏凉而能散，生用更取其解肌透表之力。由于其质地较重，小量恐难取效。”故方教授用石膏每每两许起步，取其但非重用不为功之意;升降散一方出自清代杨栗山著《伤寒瘟疫条辨》具有调气机、泄郁火、化癖滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒等功效。加减运用，疗效颇佳。纵观全方，以石膏清泄肺热，麻黄宣肺止咳，杏仁合麻黄宣降结合，加强止咳之力;芦根、白茅根清肺泄热;鱼腥草、金荞麦清热解毒;僵蚕与蝉蜕相配能祛风、散逆浊结滞之痰而宣发肺气;大黄、甘草合用荡积行疲清邪热，解温毒，降阴中之浊阴;且僵蚕，蝉蜕与大黄、甘草为伍，一升一降，可使阳升阴降，气机得化，内外通和。二诊时，方教授考虑到患者热病之后气阴两伤，故予沙参麦冬汤合二陈汤加减，善其后。
  • 摘要：刘尚义国医大师治疗肺衰病,以“宣畅肺气、祛湿化痰”为总治则,早中期以调理肺气为法,予保金立甦汤治之,晚期以“泄热存阴”为原则,取得良好疗效,凸显中医药在危急重症中的潜力和优势,对总结、传承、发扬国医大师治疗重症疾病的经验,具有重大意义.
  • 摘要：刘尚义教授在“心悸(频发室性心律失常)”辨证论治中,善用经方,疗效显著,每能抓住心悸核心病机,或仿《伤寒论》“炙甘草汤”意组方而治愈,或仿张仲景之“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”,“桂枝去芍药附子汤”而收效,彰显中医“同病异治”精髓,凸显中医药在危急重症中的潜力和优势,对总结、传承、发扬国医大师治疗重症疾病的经验,具有重大意义.
  • 摘要：目的：探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平的影响. 方法：按照随机方法将患者90例分为三组,第一组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第二组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第三组为温水结肠透析组(对照组),每组各30例病人,治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;治疗组B在常规治疗基础上给予温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;对照组在常规治疗基础上每日给予温水结肠透析治疗,于治疗前、治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测HMGB-1、IL-10水平,应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析. 结果：三组患者治疗前HMGB-1水平无统计学差异,1周末治疗组A明显低于治疗组B及对照组;2周末,治疗组A、治疗组B水平均低于对照组,且治疗组A降低最为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗前IL-10水平无统计学差异,1周末、2周末三组患者IL-10水平均有不同程度升高,治疗组A、治疗组B均高于对照组,且治疗组A水平升高最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著降低患者HMGB-1水平,提高IL-10水平,调节患者促炎/抗炎因子的平衡,减轻炎症反应,减轻组织损伤,改善患者预后.
  • 摘要：目的：探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效. 方法：将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(％),ICU住院时间(d)的影响. 结果：治疗组A总有效率93.3％,治疗组B总有效率80％,对照组总有效率50％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(％)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后.
  • 摘要：肝脓肿是一种比较常见的肝脏急性感染性病变,早期病灶较小尚未液化时,经联合应用广谱高效抗生素及支持疗法可治愈,但疗程较长,易发生二重感染.脓腔形成后,以往主张手术切开引流,但手术疗法创伤较大.近年来,应用介入疗法治疗肝脓肿在国内外已有部分报道,此方法创伤小、疗程短、费用低,尤其适用于高龄体弱、伴有休克或多脏器功能障碍综合征以及其他不能耐受手术的肝脓肿患者.并可进一步降低患者的并发症和病死率.采用超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿16例,取得了良好效果.
  • 摘要：目的：观察针刺膻中、天突放血对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能及临床疗效的观察.方法：将94例AECOPD患者随机分为针刺放血组48例、西药组46例,西药组给予常规西医治疗,针刺放血组在此基础上给予针刺膻中、天突放血,治疗前后观察患者临床症状,肺功能变化.结果：针刺放血组有效率为91.7％,西药组有效率为78.2％,2组疗效比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论：针刺膻中、天突放血能显著改善AECOPD患者临床症状和肺功能.
  • 摘要：目的：比较无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法组治疗高血压性脑出血的并发症.方法：对62例出血量(60～70ML)的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法治疗,其中32例患者采用无框架立体定向钻孔引流术,30例患者采取保守疗法,对两组患者的并发症进行比较,并进行统计学分析.结果：常见并发症有肺部感染、消化道出血、肾脏损害、脑心综合征、神经源性肺水肿,无框架立体定向钻孔引流术组较保守治疗组并发症发生率少P＜0.05.结论：接受无框架立体定向钻孔引流术患者术组常见并发症较保守治疗组低.
  • 摘要：目的：观察六君子汤加减对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸肌疲劳及肺功能的改善作用. 方法：92例COPD稳定期患者随机分成六君子汤治疗组(47例)和对照组(45例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,给予中药六君子汤加减煎服. 结果：对照组治疗后FEVl/FVC％较前改善(p＜0.05),FEV1％、MIP无明显变化.治疗组治疗后FEV1％、FEV1/FVC％、MIP均有明显改善,差异有统计学意义(p＜0.01);与对照组相比,FEV1％、FEV1/FVC％、MIP变化明显. 结论：六君子汤有效缓解COPD患者呼吸肌疲劳,改善肺通气功能,对治疗COPD缓解期患者有良好的疗效.
  • 摘要：目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断的价值. 方法：选择在上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症加强治疗病房(ICU)入住的126例脓毒症患者,按是否合并AKI为两组.比较两组脓毒症确诊后即刻和确诊后12、24、48h尿NGAL水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价尿NGAL水平对早期诊断脓毒症AKI的价值. 结果：合并AKI组(60例)随确诊时间延长尿NGAL(μg/L)水平逐渐升高,确诊后12、24、48h均较相应时间点未合并AKI组(60例)明显升高(12h：178.2±32.8比53.8±10.4,24h：228.4±24.6比54.1±9.0,48h：186.1±43.6比52.5±9.4,均P＜0.05).确诊即刻和确诊后24h尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间(95％CI)分别为0.863(0.766～0.929)和0.686(0.466～0.696),当尿NGAL的截断值为65.9ng/ml时,敏感度和特异度分别为81.9％、76.1％;当截断值为57.9ng/ml时,敏感度和特异度分别为70.2％、57.2％. 结论：尿NGAL可作为早期诊断脓毒症AKI的参考指标.
  • 摘要：目的：探讨瘦素(leptin)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerabation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能的关系. 方法：选择AECOPD患者35例、COPD稳定期患者38例、健康志愿者30名,抽取空腹血,采用放免法测定leptin、ELISA方法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP),检测肺功能,记录1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)等指标.分析AECOPD患者血清leptin水平与TNF-α、CRP、肺功能等的相关性. 结果：①AECOPD患者血清leptin、TNF-α、CRP均明显高于稳定期组和对照组,FEV1、MVV、DLco则明显低于后者;②AECOPD患者血清leptin与TNF-α、CRP呈正相关,与FEV1、MVV、DLco呈负相关. 结论：Leptin可判断AECOPD预后,可以评估肺功能损害风险.
  • 摘要：目的：本文的目的是评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对监护病房(ICU)中危重病患者急性肾损伤(AKI)的预测价值. 方法：研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的115患者.患者均为大于18岁成年人,入ICU后连续观察72小时,根据急性肾损伤的REFLE标准将患者分为AKI组38人,非AKI患者77人.根据脓毒症诊断指南将患者又分为非脓毒症组34人,脓毒症组46人和脓毒性休克组35人.排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU24小时内死亡患者.每日检测患者的血肌酐、尿NGAL(uNGAL).比较分析AKI与非AKI患者入ICU第1天的血肌酐和尿NGAL,应用ROC曲线评价尿NGAL对ICU患者急性肾损伤诊断的敏感性和特异性. 结果：脓毒症与非脓毒症之间uNGAL水平有显著性差异,脓毒症与脓毒性休克患者之间的uNGAL水平无显著差异,AKI患者与非AKI患者之间uNGAL水平存在显著性差异,脓毒症合并AKI患者与脓毒症非AKI患者uNGAL水平存在显著性差异.在入ICU第1天AKI与非AKI患者uNGAL水平之间有显著性差异,血肌酐无显著性差异.患者入ICU第一天的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.838(95％CI0.766～0.909)和0.581(95％CI0.466～0.696).uNGAL的cutoff值为100ng/mL,敏感性和特异性分别为0.938和0.536,均优于血肌酐. 结论：uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐,能够作为ICU患者急性肾损伤早期诊断的标志物.
  • 摘要：过敏反应是青霉素最常见、最严重的反应,发生率约为5％～10％.常见的过敏反应表现为药热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等,一般停药后可自行消失.严重的过敏性休克发生率约为万分之一,其症状可表现为呼吸困难、循环衰竭、昏迷、抽搐,也可能发生喉水肿、肺水肿等.如不及时抢救,可危及生命.近年来随着氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等青霉素类药物的广泛应用,尽管青霉素皮试阴性,引起不同程度过敏性休克时有发生,现分享2000年1月-2011年1月收治的26例青霉素类药物引起不同程度过敏性休克抢救体会.绝大多数青霉素类药物所致的过敏性休克，经立即皮下注射肾上腺素1MG及吸氧等常规处置后可获救。但对于个别非常严重的过敏性休克常规处置则疗效不佳，病例1表明，常规抗过敏性休克治疗无效，经反复应用肾上腺素13MG、大剂量的糖皮质激素、大剂量的血管活性药物、大量的胶体晶体溶液扩容等药物积极抢救2小时方获成功。病例2分析认为，患者既往有支气管哮喘病史，尽管青霉素皮试阴性，但该患者属于过敏性体质，过敏性休克发生后，虽经长时间积极抢救仍无效死亡。因此，非常严重的过敏性休克常规处置疗效不佳时，应积极采取以上综合措施救治。对于既往有过敏性疾病的患者，即使青霉素皮试阴性，也应尽量回避使用青霉素类药物。另外，还要警惕迟发性过敏性休克的发生。
  • 摘要：目的：分析肾功能不全对失代偿性心力衰竭住院患者预后的影响. 方法：收集本院2011年6月至2013年6月慢性心力衰竭失代偿期患者,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中重度下降组三组.记录患者一般临床资料,运用Elisa测定法进行血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α等细胞因子.出院后随访1年记录患者预后. 结果：191例失代偿性心力衰竭患者,肾功能损伤比例67.0％.与肾功能正常组、肾功能轻度下降组比较,肾功能中重度下降组患者年龄较大,心功能较差,血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α等细胞因子浓度升高明显,且死亡率、再入院率、恶性心律失常发病率均明显上升(均为P＜0.05). 结论：慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且死亡率、再入院率高,炎症因子明显升高,干预肾功能不全可能对于改善患者的预后具有重要意义.
  • 摘要：目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血气分析的影响. 方法：用前瞻性研究方法,选择2010年1月至2012年7月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症患者64例,随机分为对照组(30例)和治疗组(34例),对照组予以抗感染、激素治疗、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液100mL溶于5％的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,2次/d,共7d.分别于治疗前及治疗7d后测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板参数及血气分析.比较对照组和治疗组治疗前后PT、APTT、FIB、TT、血小板参数及血气分析变化. 结果：与治疗前比较,治疗后两组PT、APTT、TT、延长,FIB升高,血小板参数和氧和均改善(均P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗后PT、APTT、TT、显著延长,FIB显著升高,血小板参数及血气分析显著改善(P＜0.01或P＜0.05).但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：血必净注射液能改善严重脓毒症患者高凝状态和氧合,为临床治疗重症脓毒症提供了新参考.
  • 摘要：目的：观察针刺对危重病引起呃逆的治疗作用及护理体会.方法：65例危重病引发呃逆患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予山莨菪碱肌注,治疗组给予针刺攒竹、中脘、内关、足三里,两组均给予良好的护理,观察两组的治疗效果.结果：治疗组有效率为91.67％,对照组有效率为55.17％,两者相比有显著差异.结论：护理配合针刺对危重病引起呃逆的有良好的治疗作用.
  • 摘要：中风病即西医上的急性脑血管疾病,主要包括缺血性中风和出血性中风两种类型.中风发病以老年患者居多,严重危害着老年人的身心健康和生活质量水平.随着中国老龄化人口程度的日益加深,中风病的发病率亦逐年升高;中风病因其高病死率、高致残率以及高复发率的特点,给无数的家庭带来了巨大的负担和影响.随着影像学在临床医学中的逐步推进,高分辨率的磁共振技术得到了大量的应用,中风病的诊断率明显升高;在具体的治疗过程中,中医药以其肯定的疗效、较低的副作用等优势被广泛的推广,中西医的有效结合使得中风病的治愈率得到大幅度提升.在中医的临床医学中,影像学作为中医学“四诊”中望诊的延伸,为中医的具体辩证提供了直接客观的依据.因此在具体的治疗过程中,急需将脑血管疾病的西医影像学磁共振诊断与中医的望诊进行有效的结合,从而为后续中医提供更加直观、便捷、客观以及规范的治疗理念.目前相关医学就中风病头颅磁共振图像与中医辨证分型做了大量的研究显示,二者之间存在着密切的联系.
  • 摘要：目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊对冠心病患者PCI术后血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响. 方法：选取本院心脑病科诊断为冠心病且拟行PCI治疗的患者,随机分为对照组和实验组.分别予西医规范化治疗和西医规范化治疗加蛭龙活血通瘀胶囊治疗,分别于术前、术后24小时、术后1月检测两组患者血清中NO、ET水平. 结果：术前,两组血清学NO、ET比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时,两组ET水平均有所升高,NO水平均有所下降,与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.001);与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PCI术后1月,两组ET均下降,NO均升高,与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.001);与对照组比较,实验组NO水平升高、ET水平降低明显,差异有统计学意义(P＜0.001); 结论：PCI术后可引起血管内皮的损伤,蛭龙活血通瘀胶囊能够升高冠心病患者PCI术后血清NO,并降低ET水平.
  • 摘要：目的：通过检测心肌梗死大鼠血清中CD34+、CD133+的含量,观察蛭龙活血通瘀胶囊对心肌梗死大鼠血清中CD34+、CD133+含量的影响. 方法：健康SD大鼠48只,随机分为假手术组、卡托普利组、模型组蛭龙活血通瘀胶囊高剂量组(简称蛭龙高剂量组)、蛭龙活血通瘀胶囊中剂量组(简称蛭龙中剂量组)、蛭龙活血通瘀胶囊低剂量组(简称蛭龙低剂量组),每组8只.结扎冠脉复制急性心梗大鼠模型.假手术组行手术开胸,撕开心包,暴露心脏,不结扎冠脉.术后2小时记录心电图并观察ST段及波形的改变情况.术后第1天开始,蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组分别予以1.6g/kg/d、0.8g/kg/d、0.4g/kg/d剂量的蛭龙活血通瘀胶囊(以下简称蛭龙)混悬液灌胃3周;卡托普利组予以20mg/kg/d等量卡托普利混悬液灌胃3周;假手术组、模型组均予以等量生理盐水灌胃3周.各组大鼠于术后第0天、第1天、第3天、第5天、第7天、第20天尾静脉采血法取静脉血0.5-1ml,流式细胞仪分别检测血清中CD34+、CD133+的含量; 结果：(1)血清中CD34+的含量：与假手术组比较：各观察点模型组、卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD34+的含量均高于假手术组(P＜0.001);与模型组比较：各观察点卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD34+含量均高于模型组(P＜0.001);与卡托普利组比较：蛭龙高剂量组血清中CD34+含量与卡托普利组无明显差异(P＞0.05),蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组于各观察点血清中CD34+含量均低于卡托普利组(P＜0.001);与蛭龙高剂量组比较：各观察点蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD34+含量均低于蛭龙高剂量组(P＜0.001);与蛭龙中剂量组比较：各观察点蛭龙低剂量组血清中CD34+含量均低于蛭龙中剂量组(P＜0.001).(2)血清中CD133+的含量：与假手术组比较：各观察点模型组、卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD133+的含量均高于假手术组(P＜0.001);与模型组比较：各观察点卡托普利组、蛭龙高剂量组、蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD133+含量均高于模型组(P＜0.001);与卡托普利组比较：蛭龙高剂量组血清中CD133+含量与卡托普利组无明显差异(P＞0.05),蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组于各观察点血清中CD133+含量均低于卡托普利组(P＜0.001);与蛭龙高剂量组比较：各观察点蛭龙中剂量组、蛭龙低剂量组血清中CD133+含量均低于蛭龙高剂量组(P＜0.001);与蛭龙中剂量组比较：各观察点蛭龙低剂量组血清中CD133+含量均低于蛭龙中剂量组(P＜0.001). 结论：1.蛭龙活血通瘀胶囊能够有效提高大鼠心梗后血清中CD34+、CD133+含量.2.蛭龙活血通瘀胶囊提高心肌梗死大鼠血清中CD34+、CD133+含量效应存在一定的量效关系.
  • 摘要：重症急性胰腺炎(SAP)常导致胃肠动力损害,引起胃肠功能衰竭,进而对SAP病程和预后有着重要的影响,是判断其预后的重要临床指标之一.胃肠功能障碍临床多以为腹胀、不能进食、进食后加重、消化不良、腹泻等表现为主,属中医学“脾系病证”范畴,参苓白术散是中医临床治疗脾系病证的常用方剂,具有健脾渗湿功效.笔者应用加味参苓白术散辨证治疗SAP合并胃肠功能衰竭,收到了较好疗效.
  • 摘要：目的：观察中西医结合治疗急性胃肠炎的临床疗效.方法：将60例急性胃肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例,两组患者均进行常规对症治疗,并施用西药,观察组在此治疗基础上加用中药汤剂.结果：观察组患者发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状及体征消失明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率91.35％、显著高于对照组的72.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：中西医结合治疗急性胃肠炎疗效确切,患者症状改善明显,较单纯西医药治疗病程明显缩短.
  • 摘要：急性胰腺炎(AP)是临床常见的危急重症,目前临床运用中西医结合治疗方法,使患者的临床症状能够得到较快且有效地的控制,大大降低了手术率和死亡率.笔者对近年来中医药治疗本病的临床进展进行了综述,包括在西医常规治疗急性胰腺炎的基础上结合中医内治、外治、内治与外治结合治疗本病的临床治疗研究状况.
  • 摘要：随着中草药的广泛运用,中药的肝毒性日益受到国内外学者的广泛关注,如何在临床中安全运用中药,减少中药肝毒性成为中医药发展急需解决的关键问题,本文从肝毒性中药的药物成分,药物的量-时-毒关系,中药药性,药物炮制,药物配伍,用药部位,给药途径以及人为主观因素各个方面探讨其与肝毒性的相关性,通过分析提出药物的肝损害可以通过药物科学炮制,合理的配伍,选择安全有效的给药途径,临床上合理规范运用等方式得以减少.
  • 摘要：由于现代生活方式和质量的改变,血脂异常在现代社会的人群中不断增加,目前已经逐步取代高血压成为头号慢性非传染性疾病,给社会和家庭带来巨大负担.血脂异常促使AS的快速形成和发展,现代医学的进步使人们对AS的关注越来越密切,AS是一种全身性和全球性疾病,会引起大血管,主要包括：颅内动脉、颈动脉、冠状动脉、下肢大动脉等动脉的粥样斑块的形成,导致脑卒中、冠心病、肾缺血性疾病、双下肢动脉瘀阻症、主动脉瘤及夹层等致命后果.现在,因动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病己成为现代医学死亡人数主要死因.成都中医药大学附属医院急诊科陈绍宏教授根据其多年经验，总结颈动脉粥样硬化形成的临床中医辨证多为气虚血疲、血脉瘀阻之证，提出气虚既为痰、瘀之证形成的基础，同时也是导致人体症状的病理产物。其二者关系密切。根据陈教授的辩证施治指导思想，急症中心近三年以益气活血法为其大法，运用中医药治疗颈动脉粥样硬化取得了很好的疗效。经临床观察证实，益气活血法在治疗颈动脉粥样硬化形成的过程中具有多方面的优势，可以改善患者的血液流变学，在粥样硬化的厚度及大小方面，有一定的减轻作用;提高人体的抵抗力，具有一定的减轻炎症反应的作用;对于全身代谢(血脂、HCY)有一定的调节作用。运用中医药治疗颈动脉粥样硬化值得临床医生给予更多的研究和探讨。
  • 摘要：目的：研究益气活血中药制剂中风醒脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用和机制.方法：线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注大鼠模型,分别给予干预,观察大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积;ELISA法测定脑组织白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果：中风醒脑液能改善大鼠脑缺血再灌注后神经功能评分,减少脑梗死体积,降低血清IL-10、TNF-α水平,并明显优于依达拉奉组.结论：中风醒脑液对脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抗炎作用相关.
  • 摘要：目的：观察风热颗粒在治疗上呼吸道感染引起发热及缓解症状上的作用. 方法：选择60例符合诊断标准的患者,随机分为治疗组(风热颗粒)30例,对照组(对乙酰氨基酚片)30例.疗程72小时,比较两组退热及症状缓解情况. 结果：①各时段两组间体温比较：两组在用药后2、3、4小时时段体温存在显著性差异(P＜0.01),而在1、8、12、18、24、30、36、42、48、54、60、66、72小时时段两组体温无差异(P＞0.05).②即刻退热作用：对乙酰氨基酚片组即刻退热作用明显优于风热颗粒组(P＜0.01).③两组症状缓解率：72小时后治疗组与对照组发热的消失率分别为92.31％、92.59％;但在咳嗽、流浊涕、口渴、头痛、咽喉疼痛等方面,治疗组明显优于对照组,特别是口渴、头痛症状,治疗组症状消失率为100％,占明显优势;④综合疗效：风热颗粒组的痊愈率为42.86％,显效率为42.86％,有效率为7.14％,无效率为7.14％,总有效率为92.86％;对乙酰氨基酚组的痊愈率为7.41％,显效率为74.07％,有效率为7.41％,无效率为11.11％,总有效率为88.89％. 结论：风热颗粒组与对乙酰氨基酚组比较,在即刻退热作用上对乙酰氨基酚组占明显优势,在全程退热疗效上,风热颗粒组与对乙酰氨基酚组效果相当.在对咳嗽、流浊涕、口渴、鼻塞、头痛、咽喉赤痛等症状缓解比较上,风热颗粒组则明显优于对乙酰氨基酚组.
  • 摘要：中医在“急症急攻”方面具有独特的优势,适时正确运用通腑法可救生命于顷刻之间.近年来通腑法在内科常见危急重症中的运用逐渐引起医家的重视,中医药防治内科常见危急重症的疗效也逐渐被认可,但仍存在“每视下药为畏途”、“视下药为砒鸠”者.故笔者通过详细阐述通腑法在重症肺炎、脓毒症、急性脑血管病、重症急性胰腺炎几个内科常见危急重症中的运用,以希为临床治疗提供理论参考.通腑法通过改善胃肠的血液循环，降低毛细血管的通透性，减少内毒素进入血液循环，加强胃肠道蠕动和扩大肠容积，把淤积在肠道内的有害物质排出体外，以临危救难。
  • 摘要：中风醒脑液(前身逐瘀化痰口服液)是由红参、川芎、大黄、三七粉药物组成的中药复方,是中国著名中医急诊专家陈绍宏教授在长期临床实践中制定的用于治疗急性脑出血的协定方,现为成都中医药大学附属医院的院内制剂.方中重用红参为君药,大补元气,以针对中风元气虚的病机本质.且补气以行血,加强方中三七等活血化瘀之功,以清除离经之血;同时三七还能止血,防止活血而致出血之虞.配以少量生大黄,在活血止血的同时,又能通腑以泄热息风,且可制约红参温燥之性.诸药合用,达到复元醒脑,逐瘀化痰、泄热息风之效.
  • 摘要：老年性便秘是临床上最常见的病证之一,常是急性心脑血管疾病的常见诱发因素和致死因素所以及时、有效的治疗老年性便秘具有重要的意义.在急诊观察室里运用宣上、和中、通下法治疗老年性便秘,运用“宣上”“和中”“润下”三法从整体上调节人体阴阳气血,标本并治,攻补兼施达到治疗老年性便秘目的.
  • 摘要：目的：观察白虎加人参汤对脓毒症患者的临床疗效.方法：将60例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,疗程7天,比较两组患者的总体疗效、中医症状积分、APACHEII评分、PCT、CRP.结果：两组总有效率相当(P＞0.05),治疗组的愈显率优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医症状积分及APACHEII评分均下降(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者PCT、CRP均下降(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论：白虎加人参汤能提高脓毒症患者的临床疗效,改善患者的主要临床症状,抑制过度的炎症反应.
  • 摘要：姜良铎教授善于运用大柴胡汤治疗外感内伤等多种疾病.外感病、内伤病、内伤基础上的外感三种情况均可应用大柴胡汤,然其应用要点不同.主张不同的病情下要根据具体情况对大柴胡汤原方进行调整变化.大柴胡汤在临床的应用十分广泛，不应单单局限于外感病中应用，临床辨证要抓住主要病机，凡是病机要点属于少阳阳明合并、三焦气化功能失常的均可应用，但要随证加减变化，尊古而不泥古。善于思考，敢于创新，才能在纷繁复杂的病情中抓住主要矛盾或矛盾的主要方面，执简驭繁。
  • 摘要：人参药用价值广泛,长期以来作为补益药物使用,忽视其在急诊急救中的应用.姜良铎教授认为人参自古就被奉为拯危救脱的要药,在急诊临床中更能显示其卓越的临床价值.但在现代人参应用面临诸多问题,急诊应用人参时要注意古今异同,随证而变,配伍精当三方面.学习姜良铎教授应用人参的经验往往能够使急危重症患者病情缓解,扭转病势,转危为安.最能体现人参价值的应属在急救中的应用，不论是单独使用还是配伍应用，若应用得当则能达到回阳救逆，拯危救脱的目的。如应用不当反会雪上加霜，延误甚至加重病情。这就需要医者面临急危重症时临危不乱，在变幻迅速、真假难测的症状和体征面前保持清晰的头脑，对病情作出理智分析，并能够果断作出最有利于病情的选择。只有这样，用药才能对症，才能将人参的作用发挥到极致。如何能够精准辨证、精准用药、精准选方以达到预期效果，是我辈需要继续为之奋斗的方向。
  • 摘要：基于《黄帝内经》扶阳理论、《伤寒论》中扶阳思想及其他医家对扶阳思想的发展脉络,简要论述胸痹心痛的因机及中医经典辨治思路.结合现代医学研究及心痛患者轻、中、重症状,认为“阳微阴弦”、“脏气虚于内、痰瘀痹于中”是主要因机;辨证用药以扶阳为要;治以温扶宣通阳气方药为主,重在温补肾阳、益养心阳、健运脾阳,以达助阳化气、辅阴成形之功,用四逆汤类方等加减.重点介绍了扶阳经方在胸痹心痛中的具体应用,七方七法用于临床疗效显著,如四逆汤类方,属温经救阳法,用治冠心病心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗塞伴心源性休克;乌头赤石脂丸可用于胸痹心痛重症;桂枝甘草汤方,属温通心阳法,适用于冠心病心绞痛轻症;桂枝甘草龙骨牡蛎汤方,属扶阳潜阳法,可用于心律失常重症;瓜蒌薤白半夏汤类方,属温经通阳法,可用于冠心病心绞痛轻、中、重症.提示：经典经方适合临床进一步验证并推广应用.
  • 摘要：急性肺损伤是临床重大的呼吸系统疾病之一,死亡率一直居高不下.本文综合概述本病的炎症、氧化应激、细胞凋亡、自噬等多种发病机制,归纳总结本病的中医药治疗方法、中药复方等研究的概况。在今后的研究中，可以引入复杂性科学的思路，在中医学理论指导下，借助现代科学技术平台，从整体到分子生物学层面，进行ALI中医证治的综合研究。深入了解多种病理因素在本病中的调控机制以及中药的治疗靶向，为ALI的基础研究和相关中药新药的研发，开拓新局面。
  • 摘要：百多年前国家的衰落、西方的发达、邻国日本西化后的兴起,大大刺激了有志于振兴中华的一批仁人志士,因而产生了深刻影响中国发展的新文化运动.在对科学民主的呼唤声中,西式文明一跃成为中国的主流,中国文化的精华也随着糟粕一起被清扫出去.中医药作为中国文化最具影响力一个知识体系,在百年前西方文明的强烈冲击下,同样难逃被“打击”的命运,独霸中国医疗市场数千年的美景也至此不复存在,不仅在市场上所占的份额大幅度萎缩,甚至被贬为“封建旧医”、“封建糟粕”、“不科学”、“伪科学”、“反科学”.中医科学不科学这本来就是一个不值得争论的事.有一个普遍的原则,就是实践是检验真理的唯一标准.几千年来中医保证了中华民族的繁衍昌盛.几千年来众多的自然动植物在中医理论的指导下,取得了历朝历代广大人民群众信认、认可的疗效.近年来在非典的防治中取得举世注目的成效.现就中医药对急诊医学的巨大贡献和渊源及科学属性向大家谈谈笔认知,以能抛砖引玉.
  • 摘要：百多年前国家的衰落、西方的发达、邻国日本西化后的兴起,大大刺激了有志于振兴中华的一批仁人志士,因而产生了深刻影响中国发展的新文化运动.在对科学民主的呼唤声中,西式文明一跃成为中国的主流,中国文化的精华也随着糟粕一起被扫地出门.中医药作为中国文化最具影响力一个知识体系,在百年前西方文明的强烈冲击下,同样难逃被“打击”的命运,独霸中国医疗市场数千年的美景至此不复存在,并被贬为“封建旧医”、“封建糟粕”、“不科学”、“伪科学”、“反科学”.中医科学不科学这本来就是一个不值得争论的事.有一个普遍的原则,就是实践是检验真理的唯一标准.几千年来中医保证了中华民族的繁衍昌盛.几千年来众多的自然动植物在中医理论的指导下用天临床,取得了历朝历代广大人民群众信认、认可的疗效.近年来在非典的防治中取得举世注目的成效.现就中医药对急诊医学的巨大贡献和渊源及科学属性向大家谈谈笔认知,以能抛砖引玉.
  • 摘要：百多年前国家的衰落、西方的发达、邻国日本西化后的兴起,大大刺激了有志于振兴中华的一批仁人志士,因而产生了深刻影响中国发展的新文化运动.在对科学民主的呼唤声中,西式文明一跃成为中国的主流,中国文化的精华也随着糟粕一起被清扫出去.中医药作为中国文化最具影响力一个知识体系,在百年前西方文明的强烈冲击下,同样难逃被“打击”的命运,独霸中国医疗市场数千年的美景也至此不复存在,不仅在市场上所占的份额大幅度萎缩,甚至被贬为“封建旧医”、“封建糟粕”、“不科学”、“伪科学”、“反科学”.中医科学不科学这本来就是一个不值得争论的事.有一个普遍的原则,就是实践是检验真理的唯一标准.几千年来中医保证了中华民族的繁衍昌盛.几千年来众多的自然动植物在中医理论的指导下,取得了历朝历代广大人民群众信认、认可的疗效.近年来在非典的防治中取得举世注目的成效.今天就中医药的文化渊源和科学属性向大家谈谈中医药学对急诊医学的巨大贡献.
  • 摘要：心律失常临床十分常见,包括心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常.心律失常临床上常分为功能性和器质性两大类.功能性多与情绪激动、精神紧张,植物神经功能紊乱,心脏神经官能症有关.器质性多由冠心病、风心病、心肌病等引起,心肌缺血、急性心肌梗死时尤为多见,是引起死亡的重要原因之一.除器质性心脏病和高血压患者可合并各种各样的心律失常外,其他系统疾病,如慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进、糖尿病、植物神经功能紊乱,胸、心外科围手术期患者等均可能出现心律失常,并可导致临床症状而需要治疗.中医没有心律失常的病名,其临床症状多与中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虚劳”、“昏厥”等相似,多为邪毒外侵、耗气伤阴、气血两虚、阴阳失调、络脉不和所致.黄帝内经中“心怵惕如人将捕之”或“心如悬若饥状”则生动形象地描述了心律失常患者的自觉症状,更严重者表现为脉“参伍不调”、“心中儋儋大动”.心律失常发生的病理机制多属于“正虚、气滞、血瘀、痰浊”.一般情况下,心律失常并非一种独立的疾病,对患者的处理应是综合调治,其中病因治疗是基础.目前药物仍是心律失常患者治疗的基本手段.在治疗前应对患者进行全面评估,确定：患者的心律失常是否需要治疗;采取何种治疗方式.现有抗心律失常药物品种有限,具有一定的副作用,而疗效亦并不尽如人意.在应用时必须评估抗心律失常药物在整体治疗方案中的意义和地位,确定合理现实的治疗目标,选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物.临床实际证明,中医药在心律失常的治疗方面仍然具有其独特的作用. 心律失常的中医药治疗强调从整体观念出发，明确诊断，辨证施治，立足治心，兼顾他脏，同时注意病证结合，紧扣“正虚、气滞、血痪、痰浊”，对证治疗，消除致病因素。具体施治做到:及时准确使用现代诊断技术以助诊治，中医同病异治与西医一病多型的有机统一，中药性味功效与其药理机制的有机吻合，结合心态饮食、生活起居等的调摄。相信随着临证手段及理念的不断更新，中药剂型的不断改进，中医药抗心律失常定会取得更加成熟的效果，使患者真正受益。
  • 摘要：顽固性心衰主要见于进入中、晚期的严重器质性心脏病患者,真武汤是医圣张仲景《伤寒论》中温阳利水代表方.本文主要从文献研究、实验研究、临床应用三方面概述了真武汤治疗顽固性心衰的研究,以期更好地指导和分析真武汤在治疗顽固性心衰中的作用.中医对心衰责之于心、脾、肺、肾等脏，见于心悸、水肿、饮证、喘证等证型中。临床辨证主要是心气(阳)不足，脾肾阳虚，血痕水泛。治宜益气温阳利水。中药治疗心衰，在疗效迅速上不及西药，但整体观念、辨证论治特点优于西医，且几乎无副作用。真武汤用于治疗顽固性心力衰竭历史己久，疗效确切，可以多层次、多方位、多靶点来治疗心力衰竭，在某种程度上能够减少西药的用量，从而避免了西药的一些不良反应，使患者的整体症状得到改善，生存质量和生存率得到明显提高。
  • 摘要：目的：观察益气强心液治疗慢性心衰患者的临床疗效; 方法：收集符合本试验要求的就诊于老河口市中医医院心病科的慢性心衰患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组给予强心(地高辛)、利尿(呋塞米和螺内酯)等常规治疗,实验组在常规治疗组的基础上给予本院免煎颗粒益气强心液(处方组成：生黄芪30g益母草30g丹参30g黄精15g桂枝10g苏子10g茯苓20g猪苓10g制附子9g泽兰10g葶苈子10g苏木10g炙甘草6g)开水冲服,早晚各一次.两组均治疗8周,同时在治疗前和治疗后检测受试者血浆B型脑利钠肽(NT-ProBNP)水平. 结果：实验组总有效率为76.67％,对照组为56.67％,实验组在降低BNP方面优于常规治疗组(P＜0.05). 结论：益气强心液能够改善慢性心衰患者的心功能,且未见明显毒副作用.
  • 摘要：目的：分析APACHEⅡ对急诊危重症患者预后评价效果. 方法：随机选取2012年8月至2015年8月本院收治的103例急诊危重症患者,在患者向急诊科进入后依据入院后的化验检测结果进行APACHEⅡ评分和MEWS评分;第一时间将患者的体温、呼吸频率、年龄、GCS、SPO2等生命体征数据采集下来,将1d内最差值取出来,进行REMS评分,然后对三种评分系统对急诊危重症患者病死情况的评价效果进行统计分析. 结果：103例患者中,22例患者病死,病死率为21.4％.患者的病死率随着APACHEⅡ、REMS、MEWS分值的提升而提升(P＜0.05);APACHEⅡ、REMS、MEWS分值分别为20.5、6.5、4.5时Youden指数最大,灵敏度分别为80.2、73.3、65.1,特异度分别为76.4、63.8、76.4;APACHEⅡ评分系统对急诊危重症患者预后评价的曲线下面积显著大于REMS、MEWS评分系统(P＜0.05),但REMS、MEWS评分系统对急诊危重症患者预后评价的曲线下面积之间的差异不显著(P＞0.05),三种评分系统对急诊危重症患者预后评价的误差、95％CI之间的差异均不显著(P＞0.05). 结论：APACHEⅡ对急诊危重症患者预后评价效果较REMS、MEWS好,值得在临床推广.
  • 摘要：中国毒蛇的毒力以银环蛇毒性最剧,人被蛇咬伤的病死率为23％.本院于2014年7月14日收治1例银环蛇中毒致患者呼吸心跳骤停患者,经抢救治疗后于8月4日步行出院.患者李某某,男,61岁,农民,因毒蛇咬伤致呼吸心跳停止入院.患者缘于昨日在野外捉了一只银环蛇,今早上8时在家杀蛇时被蛇咬伤右手拇指,自行给予草药外敷(具体不详).于中午12时感头痛,头昏眼花、视物模糊,胸闷气促等不适才告知家人,随立即送往医院.于15:15由家人抬入我科。体查:意识丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，血压测不出。立即予以胸外心脏按压，静推肾上腺素lmg，多巴胺静脉滴注，立即给予地塞米松10mg静脉推注，后静推阿托品1mg，再次静推肾上腺素1mg，紧急行气管插管、机械通气。经抢救10min后恢复心跳。心电示:窦性心动过速，Sa02 90%，无自主呼吸。再次给予地塞米松lOmg静脉滴注，银环蛇毒血清皮试后给予银环蛇毒血清20000u静脉滴注。立即经验选用头抱曲松lgivgtt, q12h。呼吸机辅助呼吸，PSV+SIMV模式:PC: 18cmH20,f:l8bpm PEEP:6cmH20。中医给予中成药醒神开窍安宫牛黄丸治疗，中药以祛风解毒为主，方如下:银花10g连翘10g七叶一枝花10g荆芥10g防风10g生地10g川芍6g娱蛤2g全蝎3g钩藤10g蝉蜕6g。同时给予甘露醇脱水降颅压，硝酸甘油微量泵入，速尿静脉推注，护胃以及液体支持等。患者一直处于昏迷，当天晚上开始出现肢体抽搐。第二天晨起T37.3°C，昏迷，两肺少量湿罗音，出现频繁全身抽搐，四肢肌张力高，无口吐白沫，无眼睛上翻，病理征未引出。加用咪达哇仑微量泵入。入院第三日((7月16日)患者神志渐清，嗜睡状态，呼之能睁眼，偶有自主呼吸，仍有肢体阵发性抽搐，两肺少量干湿嘿音。入院第五日(7月18日)患者抽搐明显减少，停用咪达哇仑。7月25日成功脱机拔管。配合穴位针刺，患者肌力逐渐恢复，肌力4级，还有些运动震颤，以右上肢明显(当时银环蛇咬伤的是右手拇指)08月4日自行走出院。

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