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肺癌術後多発肺転移に対しS-1投与で完全寛解を認めた1例

机译：肺癌手术后S-1给药后多发肺转移完全缓解的病例

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摘要

症例は70歳，男性。2004年に右肺上葉に異常陰影を認め胸腔鏡下で部分切除し，迅速病理診断でpoorly differenti-atedsquamous cell carcinomaであったことから，右上葉切除，2群リンパ節郭清を行った。最終的な病理診断はpTlNOMO, stage IA, 2.5X1.7cinであった。その後3か月おきに外来で経過観察を行っていたところ，2007年4月に右下葉に結節影を認めた。患者自身の判断で他院にて48Gyの放射線療法を施行し，その結果結節影は消失した。しかし2008年3月に両側肺野，縦隔リンパ節の多発転移をCTで認めた。6?7月にdocetaxel60 mg/m2 (90 mg/body), cisplatin 80 mg/m~2 (120 mg/body)の化学療法を1コースずつ施行した。8月のCTによる効果判定では，stable diseaseであった。adverse reaction grade 3 の 白血球 減少， 悪心，倦怠感を認めたため9月，80%に量を減らして，docetaxe170 mg/body, cisplatin100 mg/ bodyで化学療法を施行，骨髄抑制をgrade4まで認め治療方針を変更し，S-160 mg，朝·夕内服を11月より開始した。骨髄抑制があつたことから3週間投与2週間休薬のregimenを2コー又実施した。12月末の胸部CTでcomplete response (CR)を得られた。副作用として投与終了後10日目にWBC 3.0X10~3/muL (neutrocyte 48.8%), Hb 7.1g/dLと骨髄抑制を認めた。その後，tegafur/uracil600mg，朝·夕分服で補助療法を行い，CRを得て100日間無増悪期間を経ている。
机译：该案为一名70岁男子。 2004年，在右肺上叶发现异常阴影，并在胸腔镜下进行了部分切除，由于快速病理诊断发现同种鳞状细胞癌相差不大，因此进行了右上叶切除和第2组淋巴结清扫术。最终的病理诊断为pTlNOMO，IA期，2.5X1.7cin。之后，每三个月在门诊进行一次随访，并于2007年4月在右下叶发现结节状阴影。由患者自行决定，在另一家医院进行了48 Gy的放射治疗，结果结节阴影消失了。然而，在2008年3月，CT检查发现双侧肺野和内侧淋巴结有多处转移。从6月到7月，多西他赛60 mg / m2（90 mg /体）和顺铂80 mg / m〜2（120 mg /体）一次化疗。 8月CT检查判断为效果，为稳定疾病。 9月，由于不良反应3级白细胞耗竭，恶心和不适，剂量降低至80％，化学疗法以多西他赛170毫克/体和顺铂100毫克/体进行，并观察到骨髓抑制达到4级。变更后，从11月开始早晚口服S-160毫克。由于骨髓抑制，给予2剂方案治疗3周并停药2周。 12月底通过胸部CT获得了完全缓解（CR）。作为副作用，给药结束10天后观察到WBC 3.0X10〜3 /μL（中性白细胞48.8％），Hb 7.1g / dL和骨髓抑制。之后，在早晚服用替加福/尿嘧啶600 mg进行辅助治疗，并在100天无急性发作期获得CR。

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