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首页> 外文期刊>癌と化学療法 >第四次薬物全身療法としてDocetaxelと高用量Toremifeneの併用が奏効した多発性骨転移を伴う転移性乳癌の1例
【24h】

第四次薬物全身療法としてDocetaxelと高用量Toremifeneの併用が奏効した多発性骨転移を伴う転移性乳癌の1例

机译：多西他赛联合大剂量特米芬成功治疗多骨转移的乳腺癌第四次全身药物治疗

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要旨症例は55歳，女性。2003年8月，左浸潤性乳管癌（硬癌）の診断で左乳房全摘+腋窩リンパ節郭清を施行。術後に胸骨転移が判明し，最終病期TlbNlMl, stage IV, ER (十），PgR (+)， HER2 (―)の転移性乳癌の難断に至った。薬物全身療法としてァロマターゼ阻害剤（anastrozole)の服用と骨吸収抑制剤（pamidronate)の投与を開始したが，約1年で中断。さらにその約1年後に検査目的で外来再診となった。自覚症状なし，PSO。精査にて腫瘍マーカーの異常高値と胸骨， 脊柱の多発性骨転移を認めたため，2005年9月より全身化学内分泌療法cyclophosphamide, doxorubicin+5-FU+me-droxyprogesteroneacetate (CAF+MPA)を開始した。4コース終了後cyclophosphamide+5-FU (CF) + anastrozoleの服用としたが腫瘍マーカーの上昇を認め，第二次化学内分泌療法としてpactoaxel (PTX)+anastrozole.を投与した。以後第三次療法としてS-l+anastrozole服用を約1年半継続した。再度腫瘍マ一カーの上昇を認めたため，2008年1月より第四次療法としてdocetaxel (DOC) +高用量toremifene (TOR120mg/日）を計10コース施行した。有害事象として左前腕静脈血栓症（grade2)が認められたが対症療法にて軽快した。骨シンチグラフィの転移巣への集積像は改善傾向で，腫瘍マ一力一はいずれも基準値付近まで低下しており，現在常用量TOR (40mg/日）服用にて経過観察中である。多発性骨転移を伴う転移性乳癌の薬物全身療法としてDOC+高用量TOR (120 mg/日）は有効-な選択肢となり得ると思われた。
机译：摘要该病例为55岁女性。 2003年8月，进行了总的左乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术，诊断为左浸润性导管癌（硬癌）。术后发现胸部转移，导致转移性乳腺癌在TlbN1M1，IV期，ER（10），PgR（+）和HER2（-）的最后阶段难以治愈。作为全身药物治疗，芳香酶抑制剂（阿那曲唑）和骨吸收抑制剂（帕米膦酸）开始使用，但在约一年后停用。大约一年后，出于审查目的再次访问了他。没有主观症状，PSO。由于仔细检查发现在胸骨和脊柱中异常高的肿瘤标志物和多处骨转移，因此从2005年9月开始进行全身化学内分泌治疗环磷酰胺，阿霉素+ 5-FU +甲羟孕酮乙酸酯（CAF + MPA）。第四疗程结束后，服用环磷酰胺+ 5-FU（CF）+阿那曲唑，但肿瘤标志物增加，而帕托昔尔（PTX）+阿那曲唑作为二线化学内分泌疗法。此后，他继续服用S-1 +阿那曲唑作为第三种疗法约一年半。由于再次观察到肿瘤标志物增加，因此从2008年1月起，共进行了10个疗程的多西他赛（DOC）+大剂量托瑞米芬（TOR 120 mg / day）。观察到左前肢静脉血栓形成（2级）为不良事件，但对症治疗可改善。骨闪烁体在转移性病变中的积累正在改善，并且肿瘤发生率已降低至接近标准值，并且目前正在对患者进行常规剂量的TOR（40 mg /天）随访。 DOC +高剂量TOR（120毫克/天）可能是一种具有多种骨转移的转移性乳腺癌的有效药物全身疗法。

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