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【24h】

Clostridium difficile関連下痢症の迅速診断における糞便中toxin AおよびtoxinB同時検出キジトめ有用性に関する検討

机译:同时检测粪便中毒素A和毒素B在快速诊断艰难梭菌相关性腹泻中的作用

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摘要

Clostridium difficile関連下痢症(C.difficile-aSSOCiated diarrhea:CDAD)の診断において糞便中toxinの検出は不可欠であるが,我が国において利用可能なtoxin検出キットはいずれもtoxhAのみが対象であり,CDADの標準的診断検査法である細胞毒性試験と比較して検出感度が低い.そこで今回我々は,糞便中C.difficile toxinAおよびtoxin B同時検出キットの有相性を明らかにする目的で,tOXin AおよびB同時検出キットであるImmunocard Toxin A&B(以下ImmunoCard)を用いて,toxin A検出キットであるUniquickならびに標準法である細胞毒性試験との比較検討を行った.また,糞便からのC.difficile分離培養を併せて実施し,分離菌株のtoxin production typeをPCR法によるtoxin遺伝子検出により同定した(toxinAならびにtoxin B産生株をA+B+,tOXin Bのみ産生株をA.B+とした).その結果,細胞毒性試験を対照とした場合のImmunoCardのsensitivity,SpeCificity,pOSitive predictive valueおよびnegative predictivevalueはそれぞれ86.2%,93.8%,9l.8%および89.4%(n=146)であり,Uniquick(60.0%,97.5%,95.1%および75,2%)に比べ検出感度が有意(p=0.0016)に向上していた.また,細胞毒性試験陽性でA+B+が分離された糞便におけるImmunoCardの陽性率は90.6%(Uniquick:67.9%,p:0.008),一方,A-B+が分離された糞便の陽性率は70.0%であり,ImmunoCardはA-B十によるCDADの細菌学的診断が可能となったことに加え,A+B+によるCDADにおける陽性率も有意に向上していた.このようにImmunoCardは細胞毒性試験に比べ若干検出感度は劣るものの,特殊な設備や機器を必要とせず,短時間でA-B+によるCDADをも含めた迅速診断が可能なことから,CDADの細菌学的診断検査法として極めて有用であると思われた.今敵このようなtoxinAおよびB同時検出キットが日本国内に導入されることにより,より正確なCDADの診断ならびに的確な感染予防対策が実施できるものと期待された.
机译:粪便中毒素的检测对于艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的诊断是必不可少的,但是日本所有可用的毒素检测试剂盒仅适用于toxhA,并且是CDAD的标准。检测灵敏度低于作为诊断测试方法的细胞毒性测试的灵敏度。所以这次我们粪便中有C.为了阐明难辨毒素A和毒素B同时检测试剂盒的兼容性,请使用tOXin A和B同时检测试剂盒Immunocard Toxin A和B(以下称为ImmunoCard),Uniquick(它是毒素A检测试剂盒)和标准方法。我们将其与细胞毒性试验进行了比较。此外,还进行了粪便中艰难梭菌的分离和培养,并通过PCR方法通过毒素基因检测鉴定了分离菌株的毒素产生类型(毒素A和毒素B产生菌株为仅A + B +和tOXin B产生菌株)。 A.B +)。结果,当以细胞毒性试验作为对照时,ImmunoCard的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为86.2%,93.8%和9l。分别为8%和89.4%(n = 146),与Uniquick(60.0%,97.5%,95.1%和75.2%)相比,检测灵敏度显着(p = 0.0016)。它被改进为。此外,细胞毒性试验阳性且分离的A + B +的粪便中ImmunoCard的阳性率为90.6%(Uniquick:67.9%,p:0.008),而分离的A-B +的粪便为阳性。检出率为70.0%,除能够通过AB 10对CDAD进行细菌学诊断外,A + B +的CDAD阳性率也得到了显着提高。这样,尽管ImmunoCard在细胞毒性试验中的检测灵敏度稍差,但不需要专用设备,也可以在短时间内通过A-B +快速诊断包括CDAD在内的CDAD细菌。作为科学的诊断测试方法,它似乎极为有用。预计在日本引入这种毒素A和B同时检测试剂盒将使CDAD的诊断更加准确,并且预防感染的措施更加准确。

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