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胸郭形成術後慢性呼吸不全の急性増悪例に体外式人工呼吸器が有用であった1例

机译：体外人工呼吸器可用于急性加重胸廓形成后慢性呼吸衰竭的病例

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患者は79歳，女性．23歳時，肺結核で右胸郭形成術を施行，9年前よりHOT導入されでいた．2006年4月，心不全·呼吸不全が悪化し緊急入院した．気管切開や挿管加療は本人，家族ともに望まなかったため体外式人工呼吸（biphasic cuirass ventilation；BCV）を試みたところ，SpO2は装着後直ちに88％から95％へ上昇した．当初は間歌的装着を予定し一旦中断したが，BCV非装着時にCO2ナルコーシスを生じたためBCVで継続的な呼吸管理を行った．連続装着36時間後に意識が回復，48時間後の動脈血液ガスでpH7．393，PaCO275．2mmHgと改善し，72時間後には呼吸不全に伴う意識障害が改善した．BCVにより利尿効果も促進され心不全の改善も得られたことから，結核後遺症による慢性呼吸不全疾患などに今後積極的に検討すべき治療法ではないかと考えた．
机译：患者是79岁，女性。他在23岁时接受了右胸成形术治疗肺结核，并于9年前被引入HOT。 2006年4月，他因心力衰竭和呼吸衰竭加重而紧急住院。由于患者和家人都不希望进行气管切开或插管治疗，因此尝试了体外人工呼吸（双相胸腔通气; BCV），并且佩戴后立即使SpO2从88％增至95％。最初，我们计划将其作为对话者戴上并暂时打断它，但由于不戴BCV时会发生CO2麻醉，因此我们对BCV进行了连续呼吸管理。连续佩戴36小时后意识恢复，pH值7.393和PaCO 275.2 mmHg在48小时后因动脉血气得到改善，与呼吸衰竭相关的意识障碍在72小时后得到改善。由于BCV可以促进利尿作用并改善心力衰竭，因此我们认为这可能是今后应对由结核病后遗症引起的慢性呼吸衰竭疾病的积极治疗方法。

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