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【24h】

遷延性咳嗽と慢性咳嗽の原因疾患かぜ症候群後咳嗽（感染後咳嗽）と胃食道逆流による咳嗽の病態と治療

机译：持续咳嗽和慢性咳嗽的原因病理生理学和治疗后综合症咳嗽（感染后咳嗽）和胃食管反流引起的咳嗽

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咳嗽は持続期間により分類されている．3週間以内の咳嗽を急性咳嗽，8週間以上続く咳嗽を慢性咳嗽という．3週間以上8週間未満の咳嗽は，遷延性咳嗽，subacutecough（亜急性咳嗽）と呼んでいる．本邦における遷延性·慢性乾性咳嗽の4大原因疾患は，咳喘息，アトピー咳嗽，かぜ症候群後咳嗽（感染後咳嗽），胃食道逆流による咳嗽である．遷延性·慢性湿性咳嗽の原因の大部分は，副鼻腔気管支症候群である．かぜ症候群後咳嗽は，別名，感染後咳嗽といい，ウイルスや肺炎マイコプラズマ，肺炎クラミジア感染後に咳吸が遷延する病態である．ここには百日咳による咳歓も含まれる．かぜ症候群後咳嗽ほ，遷延性咳嗽（亜急性咳嗽）の主要な原因疾患や，自然軽快傾向のある疾患である．一方胃食道逆流（GER）は，その名の通り，「胃内容物が食道に逆流する」ことである．胃食道逆流は，生理的現象である．胃食道逆流症（GERD）は，胃食道逆流により，何らかの症状や組織障害を伴う場合に使用される．胃食道逆流による咳嗽は，咳嗽を主な症状とし，胸やけなどの胃食道逆流症状の訴えがはっきりしない場合もある．診断には，24時間食道pHモニターが感度，特異度ともに優れている．しかし侵襲的検査であり，一般臨床上普及していない．他の遷延性?慢性咳嗽の原因が否定され，Empiricaltherapyとしてのプロトンポンプ阻害薬（PPI）で咳嗽が改善する場合，胃食道逆流による咳吸と診断する．治療は，薬物（PPIやヒスタミンH2受容体拮抗薬など）による酸逆流抑制だけでなく，食事療法，生活習慣の改善，危険因子の除去を行う必要がある．治療は，2～3カ月は行ってみる必要がある．
机译：咳嗽按病程分类。 3周之内的咳嗽称为急性咳嗽，持续8周或更长时间的咳嗽称为慢性咳嗽。 3至8周以下的咳嗽称为持续性咳嗽或亚急性咳嗽。在日本，持续和慢性干咳的四种主要病因是咳嗽哮喘，特应性咳嗽，感冒后咳嗽（感染后咳嗽）和胃食管反流引起的咳嗽。持续性和慢性湿性咳嗽的大多数原因是窦性支气管综合征。感冒后综合症咳嗽也被称为感染后咳嗽，是一种感染病毒，支原体肺炎或肺炎衣原体感染后咳嗽吮吸时间延长的情况。这包括由于百日咳引起的咳嗽快乐。它是感冒后咳嗽，长期咳嗽（亚急性咳嗽）的主要病因，并且是一种自发性改善的疾病。另一方面，顾名思义，胃食管反流（GER）意味着胃内容物流回食道。胃食管反流是一种生理现象。当胃食管反流伴有某些症状或组织损伤时，可使用胃食管反流病（GERD）。胃食管反流引起的咳嗽是主要症状，对胃食管反流症状如胸部灼伤的主诉可能尚不清楚。 24小时食管pH监测器在诊断的敏感性和特异性方面都非常出色。但是，这是一项侵入性测试，尚未在临床上广泛使用。如果排除其他持续或慢性咳嗽的病因，并使用质子泵抑制剂（PPI）改善咳嗽的经验疗法，则可将其诊断为由于胃食管反流引起的咳嗽。治疗不仅需要抑制药物（PPI，组胺H2受体拮抗剂等）对胃酸的反流，还需要饮食，改善生活方式和消除危险因素。应尝试治疗2至3个月。

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