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愛知医科大学皮膚科におけるセンチネルリンパ節生検を施行した感性黒色腫の統計的観察

机译：爱知医科大学皮肤科对敏感的黑色素瘤进行前哨淋巴结活检的统计观察

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2000年1月から2004年5月までに,当科にて色素法とRI法を用いてセンチネルリンパ節生検(SLNB)を施行した悪性黒色腫17例について検討した.男性12例,女性5例,平均年齢は57歳であった. Breslow(腫瘍の厚さ)3.0mm未満は10例で,全例ともセンチネルリンパ節(SLN)転移はなく,予防的リンパ節郭清は施行していないが,約26か月の平均経過観察期間で,再発転移は認めていない.Breslow 3.0mm以上は7例であり,そのうち2例がSLN転移陽性であり,その2例にリンパ節郭清を施行したところ,非センチネルリンパ節(non-SLN)転移陽性であった. 1例はリンパ節郭清から約8か月後に多臓器転移で死亡,残りの1例も皮膚転移が多発,傍大動脈リンパ節転移も認めた.一方, 7例中5例にSLN転移がみられず,この5例においては予防的リンパ節郭清を施行せず経過をみていたが,そのうち3例はSLNBから約1～2年半後に遠隔転移をきたして死亡した.これらの症例は血行性転移の可能性が考えられた.今回の統計の結果からは, Breslow3.0mm以上の症例においてはSLNBの結果と予後は必ずしも一致しなかったが, SLN転移陽性例では2例とも遠隔転移が起きていたことを考えると, Stage II以上の悪性黒色腫の症例に対しては積極的にSLNBを行うべきと考える.
机译：2000年1月至2004年5月，我科采用色素法和RI法检查了17例行前哨淋巴结活检（SLNB）的恶性黑色素瘤，男12例，女5例。平均年龄为57岁，Breslow（肿瘤厚度）<3.0 mm 10例，均无前哨淋巴结转移（SLN）且未进行预防性淋巴结清扫。在平均约26个月的随访期间未观察到复发或转移，Breslow 3.0 mm或更大的病例为7例，其中2例SLN转移阳性，其中2例行淋巴结清扫术。然而，非前哨淋巴结转移为阳性，其中1例死于淋巴结清扫后约8个月，死于多器官转移，其余1例也有频繁的皮肤转移和主动脉旁淋巴结转移。另一方面，在7例中有5例未观察到SLN转移，在这5例中未进行预防性淋巴结清扫且观察到了病程，但其中3例与SLNB成1：1。两年半后，他死于远处转移，这些病例可能是血行转移的，从该统计结果来看，Breslow 3.0 mm及以上病例的SLNB结果和预后并不总是相同的。尽管没有达成共识，但考虑到在两个SLN转移阳性病例中均发生远处转移，对于II级或更高级别的恶性黑色素瘤病例，应该积极进行SLNB。

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