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妊孕能温存をめざした腹腔鏡手術

机译：旨在保持生育能力的腹腔镜手术

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子宮内膜症は，子宮内膜組織が子宮内腔の糾こ広がり増殖する疾患である．生殖年齢の女性の約10％に起こり，不妊の原因として重要視されている．近年増加傾向にあり，また結婚·出産年齢の高齢化に伴い未産婦の重症例も増加している．薬物療法には限界があり，妊娠率の向上に寄与しないことから，手術療法は治療上非常に重要な位置を占める．子宮内膜症組織の多くは腹膜表層や卵巣に分布するが，骨盤外に異所性に存在することもあり，横隔膜,肺，臍，会陰，腸管などその分布はきわめて多彩である．病変は腹膜下まで及び後腹膜深部まで分布する場合もあり，近屯深部子宮内膜症として注目されるようになった，これらの深部病変は活動性が高く，組織間をびまん性にあるいは腫癌形成性に進展し，月経痛，性交痛,慢性の骨盤痛,また不妊の原因となるだけでなく，後腹膜臓器の障害も起こしうる．通常,卵巣機能が続く限り進行性に進展し，腫瘤の増大や臓器周辺の線雑化などにより腸管や尿管などの臓器の閉塞などを起こす場合もある．子宮内膜症は，骨盤内癒着による閉象解剖的偏位（anatomical distortion），卵巣卵管のダメージなどにより不妊を引き起こすと考えられている．線雑化癒着により骨盤内のanatomicaI distortionがきわめて強くなる場合がある．子宮·卵管·卵管は癒着あるいは腹膜の肥厚短縮により偏侍し，ときにその輪郭さえも確認できないことがある．正常の骨盤解剖に復するために広範な剥離を要し，その手術は難航することも多い．
机译：子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫腔内扩散和增殖的疾病。它发生在约10％的育龄妇女中，被认为是不孕的重要原因。近年来，这一数字一直在增加，随着婚姻和分娩年龄的增长，严重的非产妇病例也在增加。外科治疗占据非常重要的治疗位置，因为药物治疗有其局限性，并且无助于提高妊娠率。大多数子宫内膜异位组织分布在腹膜和卵巢的表面，但可能在异位位于骨盆外部，其分布极为多样，包括，肌，肺，脐带，会阴和肠道。病变可能分布在腹膜下并深入腹膜后，并作为深层子宫内膜异位症引起了人们的注意，这些深层病变活跃且在组织之间扩散或肿瘤化。它发展成致癌性，不仅会引起月经痛，性交，慢性骨盆痛和不孕症，还会引起腹膜后器官损害。通常，只要卵巢功能持续，它就逐渐进行，并且由于肿块的增加和器官周围的混乱，可能引起诸如肠道和尿道等器官阻塞。子宫内膜异位症被认为是由于骨盆粘连引起的解剖畸变和卵巢输卵管损伤而引起的不孕症。由于线性粘连，骨盆中的解剖I畸变可能变得非常强烈。子宫，输卵管和输卵管由于腹膜粘连或增厚变短而偏斜，有时甚至无法确认轮廓。需要进行广泛的解剖以恢复正常的骨盆解剖，而且手术通常很困难。

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