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精索静脈瘤の治療手術を積極的に行うべきか

机译：我们应该积极进行精索静脉曲张的治疗手术吗？

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精索静脈瘤というのは左内精静脈が左腎静脈に直角に流入するという解剖学的理由から，ほとんどが左腎静脈から左内精静脈への逆流により陰嚢内に静脈瘤ができ，それが原因で陰嚢内温泉つまり精巣温度が上昇して精子をつくる造精機能に障害を発生させるとされている．その治療法としては，体外受精の技術がなかった時代（十数年前）よ一り以前は内精静脈への逆流を防止する手術方法で造精機能を改善する方法しかなかったので，約1世紀前より種々な方法で逆流防止手術を行ってきた．そのなかで1980年代からは手術用顕微鏡や腹腔鏡の発達に伴い，逆流防止手術もさまざまな方法に発展してきた．しかし，手術を施行しても100％妊娠するわけではなく，どのような手術方法でも妊娠率はよくて30～40％であり，非妊娠者は体外受精などを受ける状況にあり，今後もこのような逆流防止手術を積極的に続けるかどうか疑問の残る状況にある．
机译：由于解剖学原因，左精子内静脉与左肾静脉成直角流动，由于从左肾静脉到左精子内静脉的回流，大多数脐带动脉瘤在阴囊中形成静脉动脉瘤。据说阴囊中的温泉，即睾丸的温度升高，并损害产生精子的精子产生功能。作为治疗方法，在没有体外受精的技术之前（十二年前），只有通过外科手术来防止精子内静脉回流的方法来提高精子的产生功能。自一个世纪前以来，已经通过各种方法进行了抗返流手术。其中，自1980年代以来，随着手术显微镜和腹腔镜的发展，抗反流手术已发展为多种方法。但是，即使进行手术，也不管手术方法如何，都不会怀孕100％，妊娠率至多为30〜40％，未怀孕者处于体外受精等情况。是否积极地继续这种抗反流手术值得怀疑。

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