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【24h】

重症肺気腫に対する外科治療

机译：严重肺气肿的手术治疗

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内科的治療が限界に達した肺気腫に対する外科治療として，Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)と 肺移植が挙げられる.LVRSは米国での多施設共同試,ETT studyを中心とした報告から，ある程度呼吸 機能が温存された上葉優位型の肺気腫がよい適応と考えられている.しかしLVRS後の機能改善は一時的で あり，最重症例では術後死亡率も高くなり慎重な適応決定が必要となる.一方，COPDに対する肺移植は 1980年代，Cooperらによって導入された.呼吸機能的にはLVRS対象のCOPDより重症例が適応となる.生 存延長に関する寄与は少ないもののQOL向上には大きな効力を発揮し，欧米では多くのCOPD症例の肺移植 が実施されている.我国では実施は10例程度に止まっているが,臓器移植法改正に伴う脳死ドナー増加で 今後は症例数が増加する事が予測される.
机译：肺减容手术（LVRS）和肺移植是已达到医学极限的肺气肿手术治疗的例子。LVRS是美国的一项多中心研究，基于以ETT研究为中心的报道，在一定程度上涉及呼吸功能保留上叶为主的肺气肿被认为是一个很好的适应症，但是LVRS后的功能改善是暂时的，在最严重的情况下术后死亡率很高，需要仔细地决定适应症。另一方面，Cooper等人在1980年代引入了COPD的肺移植，就呼吸功能而言，LVRS的病情较COPD更严重，尽管对生存延长的贡献较小，但对改善QOL有很大作用。在欧洲和美国，已经进行了许多COPD病例的肺移植;在日本，仅进行了大约10例，但是由于器官移植法的修订，脑死亡捐献者的增加，将来病例数可能会增加。是期待。

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