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HeartWare Ventricular Assist Device Implantation for Pediatric Heart Failure-A Single Center Approach

机译：心脏心室辅助装置植入儿科心脏衰竭 - 单一中心方法

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While pediatric HeartWare HVAD application has increased, determining candidacy and timing for initiation of pediatric VAD support has remained a challenge. We present our experience with a systematic approach to HVAD implantation as a bridge to pediatric heart transplantation. We performed a retrospective, single center review of pediatric patients (n = 11) who underwent HVAD implantation between September 2014 and January 2018. Primary endpoints evaluated were survival to heart transplantation, need for right ventricular assist device (RVAD) at any point, ongoing HVAD support, or death. Median patient age was 11 years (range: 3-16). Median BSA was 1.25 m(2) (range: 0.56-2.1). Heart failure etiologies requiring support were dilated cardiomyopathy (n = 8), myocarditis (n = 1), congenital mitral valve disease (n = 1), and single ventricle heart failure (n = 1). Median time from cardiac ICU admission for heart failure to HVAD placement was 15 days (range 3-55), based on standardized VAD implantation criteria involving imaging assessment and noncardiac organ evaluation. The majority of patients (91%) were INTERMACS Level 2 at time of implant. Three patients (27%) had CentriMag RVAD placement at time of HVAD implantation. Two of these three patients had successful RVAD explanation within 2 weeks. Median length of HVAD support was 60 days (range 6-405 days). Among the 11 patients, survival during HVAD therapy to date is 91% (10/11) with 9 (82%) bridged to heart transplantation and one (9%) continuing to receive support. Posttransplant survival has been 100%, with median follow-up of 573 days (range 152-1126). A systematic approach to HVAD implantation can provide excellent results in pediatric heart failure management for a variety of etiologies and broad BSA range.
机译：虽然儿科心脏HVAD应用程序增加，但确定儿科VAD支持的候选资格和时序仍然存在挑战。我们展示了我们对HVAD植入的系统方法的经验，作为儿科心脏移植的桥梁。我们对2014年9月和2018年1月期间接受了HVAD植入的儿科患者（n = 11）进行了回顾性的单一中心评论。评价的主要终点是心脏移植的生存，需要在任何时候进行右心室辅助装置（RVAD） HVAD支持或死亡。中位数患者年龄为11年（范围：3-16）。中位数BSA为1.25米（2）（范围：0.56-2.1）。需要载体的心力衰竭病因被扩张心肌病（n = 8），心肌炎（n = 1），先天性二尖瓣病（n = 1）和单个心室心力衰竭（n = 1）。基于涉及成像评估和非心动器官评估的标准化VAD植入标准，心脏ICU入射的中位数为15天（范围3-55）。大多数患者（91％）在植入时在2级2级。三名患者（27％）在HVAD植入时有Centrimag RVAD放置。这三名患者中的两名患者在2周内取得了成功的RVAD解释。 HVAD支持的中位数长度为60天（范围6-405天）。在11名患者中，迄今为止迄今为止的HVAD治疗期间的存活率为91％（10/11），桥接9（82％），桥接到心脏移植，一（9％）继续接受支持。后移植物生存率为100％，中位随访573天（范围为152-1126）。 HVAD植入的系统方法可以为各种病因和广泛的BSA范围提供小儿心力衰竭管理的优异结果。

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