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Evolution of shockwave lithotripsy (SWL) technique: A 25-year single centre experience of >5000 patients

机译：冲击波碎石术（SWL）技术的发展：超过5000名患者的25年单中心经验

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Objective To assess the impact of various treatment optimisation strategies in shockwave lithotripsy (SWL) used at a single centre over the last 25 years. Patients and Methods In all, 5017 patients treated between 1989 and 2013 were reviewed and divided into groups A, B, C and D for the treatment periods of 1989-1994 (1561 patients), 1995-2000 (1741), 2001-2006 (1039) and 2007-2013 (676), respectively. The Sonolith 3000 (A and B) and Dornier compact delta lithotripters (C and D) were used. Refinements included frequent re-localisation, limiting maximum shocks and booster therapy in group B and Hounsfield unit estimation, power ramping and improved coupling in group D. Parameters reviewed were annual SWL utilisation, stone and treatment data, retreatment, auxiliary procedures, complications and stone-free rate (SFR). Results The SFR with Dornier compact delta was significantly higher than that of the Sonolith 3000 (P < 0.001). The SFR improved significantly from 77.58%, 81.28%, 82.58% to 88.02% in groups A, B, C, and D, respectively (P < 0.001). There was a concomitant decrease in repeat SWL (re-treatment rate: A, 48.7%; B, 33.4%; C, 15.8%; and D, 10.1%; P < 0.001) and complication rates (A, 8%; B, 6.4%; C, 4.9%; and D, 1.6%; P < 0.001). This led to a rise in the efficiency quotient (EQ) in groups A-D from 50.41, 58.94, 68.78 to 77.06 (P < 0.001).The auxiliary procedure rates were similar in all groups (P = 0.62). Conclusion In conclusion, improvement in the EQ together with a concomitant decrease in complication rate can be achieved with optimum patient selection and use of various treatment optimising strategies.
机译：目的评估过去25年中在单个中心使用的各种治疗优化策略对冲击波碎石术（SWL）的影响。患者和方法对1989年至2013年期间接受治疗的5017例患者进行了回顾，分为1989-1994年（1561例患者），1995-2000年（1741年），2001-2006年（A，B，C和D组）（ 1039）和2007-2013（676）。使用了Sonolith 3000（A和B）和Dornier紧凑型三角碎石机（C和D）。改进包括B组和Hounsfield单元的频繁重新定位，限制最大冲击和加强疗法，D组的功率提升和改善的耦合。所审查的参数包括年度SWL使用率，结石和治疗数据，再治疗，辅助程序，并发症和结石免税率（SFR）。结果Dornier紧密δ的SFR明显高于Sonolith 3000（P <0.001）。 A，B，C和D组的SFR分别从77.58％，81.28％，82.58％和88.02％显着提高（P <0.001）。重复SWL降低（再治疗率：A，48.7％; B，33.4％; C，15.8％; D，10.1％; P <0.001）和并发症发生率（A，8％; B， 6.4％; C，4.9％; D，1.6％; P <0.001）。这导致A-D组的效率商（EQ）从50.41、58.94、68.78上升到77.06（P <0.001）。所有组的辅助手术率均相似（P = 0.62）。结论总之，通过最佳的患者选择和使用各种治疗优化策略，可以实现情商的改善以及并发症发生率的降低。

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