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ESC-Leitlinien 2019 zu Diagnostik und Management der akuten Lungenembolie

机译：2019年ESC指南关于急性肺栓塞的诊断和管理

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ZusammenfassungDer Beitrag zur aktuellen ESC(European Society of Cardiology)-Leitlinie Diagnostik und Therapie der akuten Lungenembolie" (LE) fokussiert auf Anderungen und neuen Empfehlungen im Vergleich zur Vorgangerversion von 2014. Der aktuelle risikoadjustierte Algorithmus zum Management der akuten LE bezieht den klinischen Schweregrad, die Begleiterkrankungen und eine rechtsventrikulare Dysfunktion ein. Wahrend bei Niedrigrisikopatienten eine fruhe Entlassung und ambulante Therapie moglich sind, mussen bei Hochrisikopatienten in Abhangigkeit von der hamodynamischen Situation und individuellen Kontraindikationen eine Reperfusionstherapie und eine hamodynamische Unterstutzung erwogen werden. Alle Patienten mit LE sollten fur mindestens 3 Monate antikoaguliert werden; in den Leitlinien werden Indikatoren fur eine langere Antikoagulation dargestellt (Klasse-I- bzw. -IIa-Empfehlungen). Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) sind vor den Vitamin-K-Antagonisten (VKA) die Therapie der ersten Wahl. Allerdings sollten sie nicht bei schwerer Niereninsuffizienz, schwangeren/stillenden Patientinnen oder bei Antiphospholipidsyndrom eingesetzt werden. Des Weiteren wird in den Leitlinien ein Algorithmus zur Nachbeobachtung von Patienten nach akuter LE vorgestel bei anhaltender symptomatischer pulmonaler Hypertonie (PH) ist die Verlegung in ein spezialisiertes Zentrum empfohlen. AbstractThis article on the new European Society of Cardiology (ESC) guidelines for diagnostics and management of acute pulmonary embolism (PE) focusses on new or changed recommendations compared to the previous version of the guidelines from 2014. The current risk-adjusted management algorithm for acute PE includes the clinical severity, aggravating comorbid conditions and right ventricular dysfunction. For low-risk patients early discharge and outpatient treatment are possible, whereas for high-risk patients reperfusion treatment and hemodynamic support have to be considered, depending on the hemodynamic situation and contraindications in the individual patient. Effective therapeutic anticoagulation for at least 3 months is recommended for all patients with PE. Potential indicators for extended anticoagulation are given in the guidelines (class I or class IIa recommendations). New oral anticoagulants (NOAC) are the first choice for anticoagulation in preference to vitamin K antagonists (VKA); however, they are not recommended in patients with severe renal dysfunction, during pregnancy or lactation and in patients with antiphospholipid antibody syndrome. Furthermore, a new algorithm for the follow-up after acute PE is proposed in the guidelines. In cases of symptomatic persistent pulmonary hypertension (PH) the transfer to a specialized center is recommended.
机译：总结当前的ESC（欧洲心脏病学会） - ACUT Lung Engmolica“（Le）的诊断和治疗侧重于2014年交易版本的修正和新建议。当前风险调整后的急性LE管理算法临床严重程度，伴随的疾病和右心室功能障碍。在低风险患者期间，可以将高风险患者患者视为再灌注治疗和作为HAMONGIMICIC情况和个人禁忌症的函数的HAM动力支持。所有LE患者应至少进行3个月;在提出了长期抗凝的指导方针（I-ORIIA建议等级）。新的口腔抗凝血剂（NOAK）是第一个在维生素K之前的治疗拮抗剂（VKA）选择。然而，它们不应用于重肾功能不全，怀孕/母乳喂养患者或抗磷脂综合征。此外，该指南呈现了急性LE后观察患者的算法;具有持续的症状肺动脉高压（pH），推荐在专业中心中的铺设。关于新欧洲心脏病学会（ESC）急性肺栓塞诊断和管理指南（PE）重点关注2014年之前的前一版本的新的或改变建议。急性PE的当前风险调整管理算法包括临床严重程度，加重合并症条件和右心室功能障碍。对于低风险的患者，早期损失和门诊治疗是可能的，而对于高风险的患者，必须考虑恢复处理和血液动力学支持，这取决于个体患者中的血流动力学情况和禁忌症。所有PE患者建议使用有效治疗妊娠至少3个月。在指南（I类或IIA类建议）中给出了扩展延长的延长防护的潜在指标。新的口腔抗凝血剂（NOAC）是初生优选维生素K拮抗剂（VKA）的首选;然而，在怀孕或哺乳期和抗磷脂抗体综合征患者中，不推荐在患有严重肾功能障碍的患者中。此外，在指南中提出了一种在急性PE之后进行后续的新算法。在症状持续性肺动脉高压（pH）的情况下，建议转移到专业中心。

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