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【24h】

Fidaxomicine, un nouveau traitement pour les infections a Clostridium difficile

机译：Fidaxomicin，一种难以粘连的新治疗方法

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La fidaxomicine est un nouvel antibiotique de type lactone macrocyclique, a spectre etroit, indique dans le traitement des infections a Clostridium difficile (ICD). Comme les rifamycines, la fidaxomicine agit en inhibant la transcription mais a un stade plus precoce. L'absorption digestive est quasiment nulle, avec de fortes concentrations au site de l'infection, et un faible risque de toxicite extradigestive. Les etudes precliniques et cliniques ont documente un faible impact sur la flore intestinale et un profil de tolerance excellent. Deux etudes randomisees internationales en double insu ont demontre la non-inferiorite de la fidaxomicine per os, 200 mg × 2/j (dix jours) en comparaison a la vancomycine per os, 125 mg × 4/j (dix jours), sur le critere principal (guerison en fin de traitement). La fidaxomicine etait associee a un moindre risque de recurrence dans les quatre semaines suivant la fin du traitement (25,4 % et 26,9 % apres vancomycine, versus 15,3 % et 12,7 % apres fidaxomicine, p<0,01). Chez les patients pour qui une autre antibiotherapie etait poursuivie, la fidaxomicine est plus efficace sur le critere principal (90 % de guerison versus 79,4 % pour la vancomycine, p = 0,04). En pratique, la fidaxomicine est comparable a la vancomycine per os dans le traitement des ICD, en termes de guerison en fin de traitement, et de tolerance, mais plus efficace sur la prevention des recurrences, et lorsque l'antibiotherapie 'causale' est poursuivie. Les reserves possibles a son utilisation large sont : a : aucune donnee sur le traitement des ICD severes (exclues des etudes) ; b : son prix (280 US$/j aux Etats-Unis).
机译：Fidaxomicin是一种新的宏环内酯抗生素，一种光谱etrit，表明治疗困难的​​梭菌感染（ICD）。像利福霉素一样，Fidaxomicin通过抑制转录来作用，但具有更准确的阶段。消化吸收几乎为零，感染部位具有高浓度，并且具有较低的抗衰性毒性风险。临床奈良和临床研究对肠道菌群和优异的耐受性造成了低影响。两种双重INSU国际随机研究显示每对OS，200毫克×2 /天（十天）的FIDaxomicin，与每对款的万古霉素，125毫克×4 /天（十天），主要标准（在治疗结束时愈合）。 Fidaxomicin在治疗结束后的四周内复发的较低风险有关（万古霉素后25.4％和26.9％，而FidaxomicIn，P <0.01的15.3％和12.7％）在继续另一种抗疗法的患者中，Fidaxomicin对主要标准更有效（90％的愈合而Vancomycin的79.4％，P = 0.04）。在实践中，Fidaxomicin在治疗治疗结束时愈合的愈合和耐受性，对预防复发的耐受性而言，并且当“因果关系”持续时。。可以为广泛使用保留的是：A：没有关于治疗TCD的数据（不包括研究）; B：它的价格（美国280美元/次）。

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