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【24h】

Troubles cognitifs associes a l'infection VIH

机译：与艾滋病毒感染相关的认知障碍

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Aujourd'hui, du fait de rallongement spectaculaire de la survie liee aux combinaisons antiretrovirales, le systeme nerveux central des personnes vivant avec le VIH fait face a l'infection prolongee d'un virus neurotrope. Ce vieillissement de la population infectee est associe a l'accumulation de comorbidites interagissant potentiellement de fa?on synergique avec le VIH au niveau systemique mais aussi central. Semiologiquement, les troubles neuro-cognitifs associes au VIH comportent une expression essentiellement sous-cortico-frontale, le profil clinique des patients vivant avec le VIH (PWIH) pouvant etre modifie par l'evolution de la maladie au cours du temps mais aussi par le changement des criteres qui la definissent. En effet, depuis quelques annees, nous evoluons dans un nouveau paradigme avec notamment un stade asymptomatique specifique aux PWIH et des seuils differents de ceux utilises et reconnus en population generale. Dans ce contexte, on considere qu'entre un tiers voire la moitie des PWIH souffriraient de troubles cognitifs alors que les questions du depistage des atteintes mineures et de l'interet pronostique de ces stades dits prodromiques ne sont pas tranchees. Et en filigrane, en decoule une problematique d'ordre logistique dans le soin courant de cette pathologie complexe, le plus souvent multifactorieUe et proteiforme qui necessite une prise en charge systematiquement multidisciplinaire. En effet, si l'element diagnostique de certitude doit reposer sur les resultats aux epreuves neurocognitives, la prise en charge doit rester globale, centree sur le controle des comorbidites et pas exclusivement axee sur la question de la penetration supposee des ARV au travers de la barriere hemato-encephalique.
机译：今天，由于壮观的延长生存期与抗逆转录病毒组合有关，艾滋病病毒症的中枢神经系统面临着神经质病毒的长期感染。这种感染群体的衰老与在系统性上但中央层面的艾滋病毒潜在地相互作用的可用性炎的积累。在半学期上，与艾滋病毒相关的神经认知障碍具有基本上欠皮质前后表达，患有HIV（PWIH）的患者的临床型材可以随着时间的推移而改变的疾病的演变，但也通过改变标准来改变定义它。实际上，自从几年来以来，我们在一个新的范例中进化，具有特定的无症状阶段，在PWIH和普通人口中使用的不同阈值和识别的不同阈值。在这种情况下，认为PWIH的第三个或一半会遭受认知障碍，而在扩大次要攻击和这些所谓的前阶段的预后兴趣的问题上并不令人棘手。在水印中，详细介绍了当前关注这种复杂病理学的后勤问题，最常是多学科和蛋白质，需要系统地多学科护理。实际上，如果确定性的诊断元素必须基于神经认知测试的结果，但管理层必须保持全球，推动了对本机的控制，而不是专注于渗透的问题，假设通过半岩体屏障来解决ARV。

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