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リゥマチ性多発筋痛症を併発したBowen病合併Merkel細胞癌の肝転移例

机译：鲍文病的肝脏转变的情况复杂的梅尔克尔细胞癌复杂于岩石多杀伤

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78歳，男性.初診の10年前より下腿に皮疹を自覚した.一部が隆起し出血があり近医を 受診した.隆起部の病理像よりMerkel細胞癌が疑われ当科受診した.拡大切除に加え病理像 を再検討し自験例をMerkel細胞癌とBowen病の併発例と診断した.画像検査で転移所見は なく術後放射線療法を施行した.その後，半年に1回の血液検査とCT，年1回のPET-CTで 転移巣の出現なく経過していた.初診3年3か月時に発熱と全身関節痛や筋肉痛，倦怠感が出 現し近医受診しリゥマチ性多発筋痛症(polymyalgia rheumatica ： PMR)と診断されステロイ ド内服治療を開始し症状は軽快した.4年目時にNSE値の上昇とCTで肝腫瘍を指摘され肝生 検ょりMerkel細胞癌肝転移と診断した.肝動注化学療法の効果なく播種性血管内凝固症候群 に陥り初診後4年5か月で永眠した.悪性腫瘍併発のPMRは内科領域では広く知られている が皮膚科領域では稀でMerkel細胞癌に合併したPMRは本邦初症例である.
机译：78岁，男人。10年前，下肢意识到钻头比下腿。有些人被抬起和出血并访问了附近。默克尔细胞癌的脊髓病理图像。除了切除，组织病理学被重新审视，并且诊断了梅尔克尔细胞癌和鲍文病的汽车示例。在没有转移结果和术后放射治疗的情况下进行图像测试。此后，半年内一年，每年一次血液测试，每年一次血液测试，已经通过了转移的出现。首先诊断，发烧和一般关节疼痛，肌肉疼痛，出现疼痛（Polymyalgia Rheumatica：PMR）诊断和萎靡不振的患者并开始释放类固醇和症状。在第四年，它被指出除了肝动员化疗的肝动员化疗作用，患有肝脏调理梅克尔细胞癌肝转移的NSE值和肝脏肿瘤，尽管肝动员化疗效果，但在播种血管内凝血综合征中的血管内凝血综合征中是怀疑的。第一次访问后四年的PMR。 PMR在恶性肿瘤中在内部医学区域众所周知，但皮肤病学区罕见的PMR与Merkel细胞癌的PMR是日本的第一个案例。

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