Первый реально эффективный режим профилактики нейролейкемии (ПН) у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) включал сочетание лучевой терапии (ЛТ) (краниальное облучение) и интратекальное введение (интратекальная терапия - ИТ) метотрексата (М1х). Вместе с тем непосредственные осложнения (глубокая и длительная цитопения), обусловленные облучением, и особенно его отдаленные негативные последствия, выявленные у детей (микроангиопатия и энцефалопатия, вызывающая судороги, ограничение интеллектуальных функций, снижение памяти и способности к обучению; вторичные опухоли; эндокринопатии, обусловливающие задержку роста, ожирение и остеопороз; краниофациальные деформации [1]; следует отметить, что столь существенных осложнений у взрослых пациентов обнаружено не было [2]), обусловили поиск новых способов ПН. Широко использовалась профилактика только интратекальными введениями 1-3 препаратов. Кроме того, были попытки ограничиться только высоко-дозной терапией (ВТ). Наиболее популярным стал метод, сочетающий ВТ и ИТ (ВТ + ИТ).
展开▼
