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首页> 外文期刊>gefasschirurgie >Regional frequency variation of revascularization procedures for carotid stenosis in Germany. Secondary data analysis of DRG data from 2012 to 2014
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Regional frequency variation of revascularization procedures for carotid stenosis in Germany. Secondary data analysis of DRG data from 2012 to 2014

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ZusammenfassungHintergrundDie kleinraumige Haufigkeit der in Deutschland durchgefuhrten Karotisendarteriektomien (CEA) und Karotisstentangioplastien (CAS) wurde bisher nicht auf nationalem Niveau analysiert. Ziel dieser Studie war es, die regionale Haufigkeit von CEA- und CAS-Prozeduren bei Karotisstenose (I65.2) zu beschreiben und statistisch zu analysieren sowie regionale Charakteristika zu identifizieren, die mit der regionalen Prozedurenhaufigkeit assoziiert waren.MethodeMittels kontrollierter Datenfernverarbeitung wurde die DRG-Statistik des Statistischen Bundesamtes (StBA) von 2012 bis 2014 ausgewertet. Die Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen den OPS-Codes der externen Qualitatssicherung (QS-Filter). Die regionale Haufigkeit von CEA- und CAS-Prozeduren wurde indirekt alters- und geschlechtsstandardisiert.ErgebnisseZwischen 2012 und 2014 wurden insgesamt 88.182Prozeduren, davon 73.042CEA und 15.367CAS eingeschlossen. Die alters- und geschlechtsstandardisierte Haufigkeit aller Prozeduren (CEA+CAS) schwankte zwischen 13,2 pro 100.000 Einwohnern (kreisfreie Stadt Augsburg) und 89,2Prozeduren (kreisfreie Stadt Wilhelmshaven). Die raumlich statistische Analyse ergab fur die Haufigkeit von CEA und CAS ein geclustertes Verteilungsmuster.SchlussfolgerungDie Prozedurenhaufigkeiten von CEA und vor allem von CAS wiesen eine hohe Variation und ein geclustertes raumliches Verteilungsmuster auf. Neben der regionalen Pravalenz von Diabetes mellitus, Rauchen und Adipositas waren soziookonomische Faktoren wie Einkommensverhaltnisse und Schulden mit der Gesamtprozedurenhaufigkeit assoziiert, nicht jedoch Indikatoren der Gesundheitsinfrastruktur (u.a. Dichte von Krankenhausbetten, Gefa ss chirurgen, Angiologen). AbstractBackgroundFor Germany, regional variation of procedure rates of carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) performed for carotid stenosis have so far not been analyzed at a national level. The aim of this study was to assess small area estimates of procedure rates among German regions, and to identify regional characteristics, which are associated with the regional frequency of procedures.MethodsGerman diagnosis-related groups (DRG) statistics (2012-2014) were analyzed. Inclusion and exclusion criteria for procedural codes were set according to German quality assurance measures in combination with the diagnosis of carotid stenosis (I65.2). Rates of CEA and CAS were indirectly standardized for sex an age.ResultsIn total, 88,182 procedures were performed (73,042 CEA; 15,367 CAS). The overall procedure rate varied between 13.2 per 100,000 (Augsburg) and 89.2 per 100,000 (Wilhelmshaven). Spatial analysis revealed that regional distribution was significantly clustered.ConclusionThe rates of CEA, and especially of CAS showed high regional variation. The spatial distribution was significantly clustered. In addition to the regional prevalence of diabetes mellitus, smoking and obesity, socioeconomic factors, such as income and debts were correlated with the overall frequency of CEA and CAS. No significant association was found between indicators of health infrastructure (e.g. density of hospital beds, vascular surgeons and angiologists) and the overall procedure rate.

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