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首页> 外文期刊>Neurosurgical focus >Electrophysiologically guided untethering of secondary tethered spinal cord syndrome.
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Electrophysiologically guided untethering of secondary tethered spinal cord syndrome.

机译：继发性脊髓脊髓综合症的电生理引导解链。

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OBJECT: Many patients develop neurological symptoms related to spinal cord tethering after perinatal repair of myelomeningocele. This is referred to as secondary tethered cord syndrome (STCS). The authors describe their methodology and evaluate the intraoperative utility and postoperative outcomes of electrophysiologically guided untethering for STCS. In addition, the authors describe the use of electrophysiological guidance to identify an "autonomous placode" in the untethering of the cord in STCS. METHODS: The authors retrospectively identified 46 untethering procedures in 38 patients who had undergone perinatal myelomeningocele repair and in whom the index surgery was for tethered cord release at the site of the repair. In all cases, both passive (electromyography) and active (detection of compound muscle action potentials) electrophysiological monitoring was used. The proximity to neural elements was determined based on the current used; eliciting compound muscle action potentials with a
机译：目的：许多患者在围产期脊髓膜脊髓膨出症修复后出现与脊髓束缚有关的神经系统症状。这被称为继发性脊髓栓系综合征（STCS）。作者描述了他们的方法，并评估了电生理指导的STCS脱束术的术中效用和术后效果。此外，作者描述了使用电生理指导在STCS的绳索松解过程中识别“自主平台”。方法：作者回顾性分析了38例围产期脊髓膜囊膨出修补术的患者，其中有46例进行了无栓系留术，其中在修复部位进行了栓系索释放的索引手术。在所有情况下，均使用被动（肌电图）和主动（复合肌肉动作电位的检测）电生理监测。根据所使用的电流确定与神经元的接近程度。假定在小于或等于10 mA的刺激下引起复合肌肉动作电位代表直接神经刺激。审查临床记录以评估电生理指导的实用性和患者预后。结果：解除束缚时的中位年龄为9.5岁（范围为0.5-54岁）。中位随访时间为42个月（范围3-172个月）。最常见的症状是临床或通过膀胱造影图诊断出的进行性肠和膀胱功能障碍和腰背痛。术中发现，栓系的最常见原因是密集的疤痕（76％）和栓系斑（39％）。电生理监测可识别出拴系元件附近的功能性神经组织，并在所有情况下提供术中指导。在41％的病例（19例）中，术中神经生理学发现显着影响了脱网计划。此外，在6例术前非卧床且疼痛和痉挛加剧的患者中发现了自主性斑块。在电生理学上无声的区域，可能会进行更积极的解剖和束缚。拆线后，腰背痛，下肢感觉异常和下肢痉挛的症状最有可能改善（分别为91％，88％和82％）。在6个患者中，有5个患者的电生理学定义的自主平台上方的区域明显改善了背痛和下肢痉挛。术后1例立即发生神经系统恶化（大便失禁）。除6名患者（16％的患者）需要总共7次其他治疗复发症状的程序（重复手术的中位时间为36个月）外，所有患者在长期随访中均保持临床稳定或好转。注意到有8例并发症，包括感染和CSF漏出。结论：STCS的手术脱线术可阻止病情发展，并通常改善术前症状。使用基于阈值的解释系统和连续肌电图监测的电生理监测，为术中指导提供了一种有效，有效和可靠的方法，从而限制了医源性损伤，并提供了一种识别和摆脱自主斑块的方法。电生理监测还允许在功能性沉默区域进行更积极的解剖和解栓，可能会降低栓系率。

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  • 来源
    《Neurosurgical focus》 |2010年第1期|共1页
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  • 正文语种 eng
  • 中图分类 外科学;
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