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【24h】

Poignet arthrosique. I-Le poignet degeneratif: methodes therapeutiques chirurgicales

机译：骨关节炎手腕。 I-退化性手腕：外科治疗方法

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L'objectif principal du traitement du poignet degeneratif est d'obtenir l'indolence, en conservant si possible force et mobilite. Le choix apres echec du traitement medical, tou-jours de mise, impose un choix parmi un riche arsenal de techniques. Certaines sont bien validees. Les arthrodeses partielles, et notamment l'intervention de Watson offrent un poignet indolore dans 80% des cas, gardant 50% de sa mobilite et une bonne force de prehension, des resultats stables a plus de dix ans. La resection de la premiere rangee du carpe donne des resultats similaires, aux conditions que le cartilage de la tete du capitatum soit preserve et qu'il ne s'agisse pas d'un travailleur manuel lourd. La denervation totale procure l'indolence dans pres de 80% des cas, elle conserve mobilite et force. Il s'agit d'une option sure et efficace, sans limite d'age, ne coupant aucunement les ponts pour d'autres techniques. L'arthrodese totale a toute sa place en recours, voire en premiere intention, en raison, de la fiabilite du resultat sur la douleur et la force, le taux de satisfaction eleve, le faible voire l'absence de retentissement lie a perte de mobilite et des complications devenues moins frequentes. D'autres techniques sont d'actualite. La resection partielle ou totale d'un os du carpe et la mise en place d'un implant partiel est remise a l'honneur grace au pyrocarbone. Ces implants partiels representent une perspective d'avenir dans les arthroses tres localisees ou au contraire globales et une alternative utile a des interventions plus invasives. Utilisee en remplacement partiel ou total d'un os du carpe ou comme resurfacage du radius, la greffe de cartilage costal donne des resultats prometteurs en termes d'efficacite sur la douleur et la consolidation. Quant au recours a l'arthroplastie totale, sa place reste a preciser a cote des techniques classiques, fiables avec un long recul.
机译：腕部退化性治疗的主要目的是在保持强度和活动能力的同时，保持柔韧性。医疗失败后的选择总是必要的，这迫使人们在丰富的技术库中进行选择。有些是有效的。部分关节固定术，尤其是Watson的干预，可在80％的情况下提供无痛的手腕，保持其50％的活动性和良好的抓地力，效果稳定十余年。如果保留了头鱼头部的软骨并且它不是繁重的体力劳动者，则切除第一行腕骨的结果相同。完全去神经支配能在几乎80％的情况下提供消沉，保持活动性和力量。这是一种安全有效的选择，没有年龄限制，并且不会为其他技术搭建桥梁。全关节固定术是一种治疗方法，甚至可以作为一线治疗手段，因为这种方法在疼痛和强度上的可靠性，高满意度，低或什至没有与运动能力丧失相关的影响。和并发症已经不那么频繁了。其他技术是热门话题。腕骨的部分或全部切除以及部分植入物的安装归功于焦炭。这些局部植入物代表了非常局限的或相反的整体骨关节炎的未来前景，是更具侵入性的干预措施的有用替代方法。肋骨软骨移植物被用作腕骨的部分或全部替代或the骨的“表面重修”，在疼痛和愈合功效方面可提供令人鼓舞的结果。至于全关节置换术的使用，它的位置还有待确定，与常规技术一道，可靠且可追溯。

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