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【24h】

Laparoscopic versus open ventral hernia repairs: 5 year recurrence rates.

机译：腹腔镜与开放性腹疝修补术：5年复发率。

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BACKGROUND: Current studies with 2-3 year follow-up favor laparoscopic ventral hernia repair due to lower recurrence rates, fewer wound infections, and shorter hospital stays. There is scant data in the literature for this group of patients regarding longer follow-up. This study compares the actual 5 year recurrence rates of laparoscopic versus open techniques and determines factors that may affect recurrence. METHODS: A retrospective analysis of ventral hernia repairs at a tertiary center between January 1996 and December 2001 was performed. In this era, the method of repair often depended on which surgeon evaluated the patient. All patients were followed for a minimum of 5 years (median 7.5 years). Demographic and clinical parameters were analyzed using Kaplan-Meier analyses and the multivariate Cox proportional hazard model. RESULTS: Of 331 patients, 119 underwent laparoscopic ventral hernia repair (LAP), 106 open hernia repair with mesh (O-M), 86 open suture repair (O-S), and 20 laparoscopic converted to open (LCO). Statistical analyses showed equal parameters among groups except defect sizes (mean +/- standard error on the mean [SEM]): LAP (9.8 +/- 1.2 cm), O-M (11.2 +/- 3.3 cm), LCO (16.6 +/- 5.4 cm) versus O-S (4.6 +/- 1.6 cm) (p < 0.02). Actual recurrence rates at 1 and 5 years were LAP (15% and 29%), O-M (11% and 28%), O-S (10% and 19%), and LCO (35% and 60%). Multivariate analysis identified larger defects to have higher recurrence rates, particularly in the O-S group (p < 0.02). With the exception of the LCO group, surgical technique did not predict recurrence, nor did body mass index, diabetes, smoking, or use of tacks versus sutures. CONCLUSION: This is the first study to compare 5 year actual recurrence rates between laparoscopic and open ventral hernia repairs. Contrary to prior reports, our longer-term data indicates similar recurrence rates, except for higher rates in the laparoscopic converted to open group. Due to the continued recurrences over the period studied, longer-term follow-up is necessary to appreciate the true rate of hernia recurrence.
机译：背景：目前的2-3年随访研究因腹腔镜腹腔疝修补术的复发率较低，伤口感染较少且住院时间较短而受到青睐。对于这类患者，有关长期随访的文献资料很少。这项研究比较了腹腔镜与开放技术的实际5年复发率，并确定了可能影响复发的因素。方法：回顾性分析1996年1月至2001年12月在第三中心进行的腹疝修补术。在这个时代，修复方法通常取决于外科医生对患者的评估。所有患者至少随访5年（中位7.5年）。使用Kaplan-Meier分析和多元Cox比例风险模型分析人口统计学和临床​​参数。结果：331例患者中，有119例接受了腹腔镜腹侧疝修补术（LAP），106例开放式网状疝修补术（O-M），86例开放式缝线修补术（O-S）和20例经腹腔镜转为开放手术（LCO）。统计分析显示各组参数相同，除了缺陷尺寸（平均值[SEM]的均值+/-标准误差）：LAP（9.8 +/- 1.2 cm），OM（11.2 +/- 3.3 cm），LCO（16.6 + / -5.4厘米）vs OS（4.6 +/- 1.6厘米）（p <0.02）。 1年和5年的实际复发率分别为LAP（15％和29％），O-M（11％和28％），O-S（10％和19％）和LCO（35％和60％）。多变量分析发现较大的缺损具有较高的复发率，特别是在O-S组中（p <0.02）。除LCO组外，手术技术均不能预测复发，体重指数，糖尿病，吸烟或使用钉子或缝线也不能预测复发。结论：这是第一项比较腹腔镜和开放性腹疝修补术的5年实际复发率的研究。与以前的报告相反，我们的长期数据显示复发率相似，除了腹腔镜手术转为开腹组的复发率更高。由于研究期间持续复发，因此有必要进行长期随访以了解疝复发的真实率。

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