含有至少一种维生素D或一种维生素D类似物和至少一种皮质类固醇的局部组合物

发明领域

本发明涉及涂敷在皮肤上的局部组合物，它含有至少一种维生素D或维生素D类似物和至少一种皮质类固醇。

发明背景

在利用皮肤涂敷治疗大量病症时，例如在治疗牛皮癣时，经常采用联合治疗，其中结合有两种或者甚至更多不同的药理活性化合物。因而，例如在牛皮癣的治疗中，已知使用联合治疗，其中牵涉一种类固醇化合物，例如皮质类固醇化合物，和一种维生素D类似物，例如卡泊三醇，其中每种活性化合物被配制在单独的制剂中，因为皮质类固醇在碱性pH值下的不稳定性和维生素D类似物在酸性pH值下的不稳定性。

所以，医师不得不让患者置于这种类型的双组分制度之下，进行两种霜剂/软膏剂的先后用药，各自含有在其最大稳定性pH下配制的化合物之一。这可能引起制剂的不相容性，以致患者例如必须在早晨涂敷一种霜剂/软膏剂，在晚上涂敷另一种。毋庸赘述，患者顺应性以及正确的给药剂量是在这类情形下所面临的问题。Richards，H.L.等在J AmAcad Dermatol 1999 Oct；41(4)：581-3中报道了牛皮癣患者和他们对药物治疗的顺应性。他们报道了在慢性病症、例如牛皮癣中对治疗建议的顺应性差代表保健业的重大挑战：39％的参与者报告说他们没有遵从所推荐的治疗制度。不顺应组具有更高程度的自我评价的牛皮癣严重性，更年轻，发作年龄也比顺应者更年轻。不顺应组报告说牛皮癣对日常生活的影响更大。

WO 00/64450描述了皮肤用药物组合物，包含维生素D类似物与皮质类固醇的组合，该组合物减轻用于治疗牛皮癣和有关皮肤疾病的双组分或多组分制度的不便。不过，这种组合物趋于是更油性的，涂敷后在皮肤上留下不被吸收的赋形剂的油腻性膜。

发明概述

因此，本发明的目的是提供组合物，包含活性组分的制剂形式，它表现提高了的皮肤吸收(和较少的油性外观)和容易涂敷，这两种品质都提高了患者顺应性。

因此，本发明涉及涂敷在皮肤上的药物凝胶组合物，所述组合物包含至少一种维生素D或维生素D类似物和至少一种皮质类固醇，所述组合物进一步包含粘度增加性赋形剂，其含量使粘度在一方面足以基本上防止皮质类固醇在组合物的涂敷和贮存期间沉降，在另一方面足以促进组合物在患病皮肤部位上的均匀分布。

已经发现本发明的凝胶组合物特别有利于涂敷在头皮上，因为它容易涂敷，具有较少的油性外观，这使组合物更可为头皮牛皮癣患者所接受。

另一方面，本发明涉及如上所定义的凝胶组合物在药物制造中的用途，该药物用于治疗人牛皮癣和相关病症，例如头皮的皮脂性牛皮癣。

发明的详细说明

本文中，关于粘度所用的术语“足够的”被理解为表示这样一种粘度，在一方面是足够高的，以确保皮质类固醇(以分散离子的形式存在于组合物中)不从组合物中沉降出来，这种沉降当然会导致皮质类固醇在患病部位上的不均匀涂敷。另一方面，涂敷的粘度应当是足够低的，以使患者能够容易从可利用的容器(例如管子等)中取出所需剂量的组合物，并且均匀涂敷在患病部位上，以确保活性组分的均匀给药。

关于本发明组合物涂敷在头皮上，特别重要的是确保粘度是足够高的，以基本上防止组合物从涂敷部位“渗漏”至其他部位，确切为面部。同样重要的是组合物容易涂敷在被头发覆盖的皮肤部位上，以确保活性组分的正确给药。

在实践中，这意味着粘度应当优选地在约5mPa.s至约500mPa.s范围内，确切为约10mPa.s至约250mPa.s，例如约20mPa.s至约100mPa.s。粘度可以通过杯/转子法加以适当确定，该方法涉及NV1装置、Haake VT 550粘度计、700s^-1和20℃。

在目前可取的实施方式中，适合的组合物粘度可以这样获得，包括一种触变胶凝剂作为粘度增加性赋形剂，以便组合物在静置时是凝胶的形式。触变剂的优点是容易涂敷，在静置时、例如在涂敷后粘度增加，以便组合物通常将不会从所涂敷的患病皮肤部位渗漏至未患病部位。适合的触变胶凝剂的实例是氢化蓖麻油。

在可供替代的实施方式中，粘度增加性赋形剂可以选自蜡，例如白蜂蜡(白蜡)或黄蜂蜡(黄蜡)，聚乙烯或微晶蜡，例如Esma-P^。

当组合物是乳剂时，它可以是油包水或水包油型乳剂，其中包含适合的乳化剂，例如可以选自聚氧乙烯鲸蜡醚、聚氧乙烯硬脂醚或聚氧乙烯油醚、或聚乙二醇二多羟基硬脂酸酯。

为了解决某些维生素D类似物在酸性环境中的不稳定性(它们在约8以上的pH值下具有最大稳定性)问题和皮质类固醇在碱性环境中的不稳定性(它们在约4-6的pH值下具有最大稳定性)问题，进而优选的是组合物是基本上不含水的。术语“基本上不含水”打算表示组合物的含水量低于约5％，优选低于约2％，例如低于约1.5％。

所以，组合物优选地包含至少一种基本上不含水的溶剂，它的选择是根据其溶解或增溶维生素D类似物的能力。溶剂可以适当地选自下组：

(i)通式R³(OCH₂C(R¹)H)_xOR²(I)化合物，其中x在2-60的范围内，R¹在每个x单元中独立地是H或CH₃，R²是直链或支链C_1-20烷基或苯甲酰基，R³是H或苯基碳酰氧基；

(ii)C₄-C₈二羧酸的二-(直链或支链)-C_4-10烷基酯；

(iii)直链或支链C_12-18烷基苯甲酸酯；

(iv)直链或支链C_10-18链烷酸或链烯酸的直链或支链C_2-4烷基酯；

(v)C_8-14链烷酸的丙二醇二酯；和

(vi)支链C_18-24伯醇。

已经发现在这类含有选自上组之一的溶剂的组合物中，以及在基本上不含水的环境中，活性组分能够共存，不会降解，即使它们的pH/稳定性不同也是如此。活性化合物因pH而彼此影响的趋势被最小化或消除了。

在上述通式(I)中，优选的是系数x(它指定括号内单元的数量)在4-50的范围内，更优选4-40，确切为4-30，尤其是5-25，更尤其是10-20，例如约15。进一步优选的是R¹是CH₃。

优选的是溶剂选自通式H(OCH₂C(R¹)H)_xOR²(II)化合物及其混合物，其中R¹、x和R²是如上所定义的。

作为上述(i)-(vi)型溶剂的非限制性具体实例，可以提到下列溶剂，包括商品名：

Arlamol E(聚氧乙烯(15)硬脂醚)；

Arlamol DoA(己二酸的二异辛基酯)；

Arlasolve 200(聚氧乙烯-20-异十六烷基醚)；

Eutanol G(2-辛基十二烷醇)；

Finsolv(异硬脂酰基苯甲酸酯)；

Finsolv P(聚氧丙烯-15-硬脂醚苯甲酸酯)；

直链或支链C₁₀-C₁₈链烷酸或链烯酸的异丙基酯，例如肉豆蔻酸异丙酯、

棕榈酸异丙酯、异硬脂酸异丙酯、亚油酸异丙酯和单油酸异丙酯；

Miglyol 840(辛酸与癸酸的丙二醇二酯)；

DPPG(丙二醇二壬酸酯)；

Procetyl AWS(CH₃(CH₂)₁₄CH₂(OCH(CH₃)CH₂)₅-(OCH₂)₂₀OH)。

本文中，术语“维生素D类似物”打算表示这样的合成化合物，它包含维生素D骨架，具有侧链修饰和/或维生素D骨架本身的修饰。该术语不打算包括天然存在的维生素D衍生物，例如代谢产物。

包括在本发明组合物中的维生素D类似物优选地是选自下组的化合物：seocalcitol、卡泊三醇、骨化三醇、他卡西醇、maxacalcitol、paricalcitol、falecalcitriol、1α，24S-二羟基-维生素D2、和1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[((3-(2-羟基-2-丙基)-苯基)-甲氧基)-甲基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯，以及它们的混合物。

更优选的是选自下组的维生素D类似物：卡泊三醇、骨化三醇、他卡西醇、maxacalcitol和1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[((3-(2-羟基-2-丙基)-苯基)-甲氧基)-甲基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯，以及它们的混合物。合成的维生素D类似物在根据本发明的组合物中更优选于天然存在的维生素D类或维生素D衍生物，因为后者的治疗效果可能对皮肤疾病、例如牛皮癣的治疗的选择性更差。

维生素D类似物的进一步非限制性实例是：alphacalcidol；

1α-羟基-维生素D2；

1α-羟基-维生素D5；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-5-羟基-1-庚基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6-羟基-6-甲基-1-庚基)-9，10-断-孕甾-5(2)，7(E)10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6-羟基-6-甲基庚-1(E)-烯-1-基-9，10)-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6-乙基-6-羟基-1-辛基)-9，10)-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(7-羟基-7-甲基-1-辛基)-9，10)-断-孕甾-5(2)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(7-羟基-7-甲基辛-1(E)-烯-1-基-9，10)-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6’-甲基-1’-庚基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(5’-羟基-5’-甲基-1’-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4’-羟基-4’-乙基-1’-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6’-羟基-1’-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5’-羟基-5’-乙基-1’-庚氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10，19-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5’-羟基-5’-甲基-1’-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5’-甲基-1’-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4’-羟基-4’-(1″-丙基)-1’-庚氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4’-羟基-4’-甲基-1’-戊氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3’-羟基-3’-甲基-1’-丁氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(4-羟基-4-甲基-1-戊基)-9，10-断-孕甾-(5Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(5-乙基-5-羟基-1-庚基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(5-乙基-5-羟基-庚-1(E)-烯-1-基)，9，10-断-孕甾-5(2)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(5’-羟基-5’-甲基-己-1’(E)，3’(E)-二烯-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(2)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(5’-乙基-5’羟基-庚-1’(E)，3’(E)-二烯-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(6’-羟基-己-1’(E)，3’(E)-二烯-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(5’-环丙基-5’-羟基-戊-1’(E)，3’(E)-二烯-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)-7(E)，10，19-三烯(5’(R)与5’(S)异构体)；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(6’-羟基-6’-甲基-庚-1’(E)，3″(E)-二烯-1’-基)-9，10-断孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-(2-羟基-2-戊基)-苯甲氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-(3-羟基-3-丙基)-苯甲氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-羟基-4-甲基-1-戊氧基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-羟基-4-甲基-1-戊-2-炔氧基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-羟基-4-三氟甲基-5，5，5-三氟-1-戊-2-炔氧基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[3-(2-羟基-2-丙基)-苯氧基甲基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[((3-(2-羟基-2-丙基)-苯基)-甲氧基)-甲基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[((3-(2-羟基-2-丙基)-5-甲基苯基)-甲氧基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[((3-(2-羟基-2-丙基)-5-甲氧基苯基)-甲氧基)甲基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-羟基-3-乙基-1-戊硫基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-羟基-3-乙基-1-戊磺酰基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-((1-羟基-1-甲基)乙基)苯硫基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3，3-二氟-4-羟基-4-甲基-1-戊氧基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)-7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(6’-乙基-6’-羟基-辛-1’-炔-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(7’-乙基-7’-羟基-壬-1’-炔-1’-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1，5-二羟基-5-乙基-2-庚炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-5-羟基-1-甲氧基-2-庚炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1-乙氧基-5-乙基-5-羟基-2-庚炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1-甲氧基-4-羟基-4-乙基-2-己炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1-乙氧基-4-羟基-4-乙基-2-己炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)-10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(4-乙基-4-羟基-1-己炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，17(20)(Z)-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(5-乙基-5-羟基-1-庚炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，17(20)(Z)-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-(6-乙基-6-羟基-1-辛炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，17(20)(Z)-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-4，4-二氟-5-羟基-庚氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4，4-二氯-5-羟基-5-甲基-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4，4-二氟-5-羟基-5-甲基-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-氟-4-甲基-戊氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-乙基-4-氟-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-氟-5-甲基-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)，20(S)-三羟基-20-(4-乙基-4-羟基-1-己基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-甲氧基-20-(4-乙基-4-羟基-1-己基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-乙氧基-20-(4-乙基-4-羟基-1-己基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-[3-(2-羟基-2-甲基-1-丙氧基)-丙-1E-烯-1-基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(4-乙基-4-羟基-1-己硫基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[5-甲基-5-羟基-1-己硫基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-[3-(1-甲基-1-羟基乙基)苄硫基]-9，10-断-孕甾-5(Z)，7E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-甲基-3-羟基-1-丁硫基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-5-羟基-庚-1(E)-烯-3-炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

24-氧代-1(S)，3(R)，25-三羟基-20(S)-9，10-断-胆甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-氧代-4-羟基-4-乙基-1-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(5-甲基-5-羟基-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(4-乙基-4-羟基-己氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(4-乙基-4-羟基-己-2-炔氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(4-羟基-4-甲基戊氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(4-羟基-4-甲基戊-2-炔-1-基氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20-甲基-18-(3，1-羟基-1-甲基乙基)苯基甲氧基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1-甲氧基-4-羟基-4-甲基-1-戊基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(1-乙氧基-4-羟基-4-甲基-1-戊基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；异构体A；

1(S)，3(R)，25-三羟基-(20(S)-9，10-断-胆甾-5(Z)，7(E)，10(19)，23(E)-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-(20(S)-(6’-羟基-6’-甲基-4’(E)-庚烯-1’基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)-三烯；

1(S)，3(R)，22(S)，25-四羟基-20(R)，9，10-断-胆甾-5(Z)，7(E)，10(19)，23(E)-四烯；

22(S)-乙氧基-1(S)-3(R)，25-三羟基-10(R)-9，10-断-胆甾-5(Z)，7(E)，10(19)，23(E)-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(3-(1-羟基-1-甲基乙基)苯氧基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯或对应的20(R)异构体；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(3-(1-羟基-1-甲基乙基)苯硫基甲基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯或对应的20(R)异构体；

1(S)，3(R)-二羟基-20(S)-(4-羟基-4-甲基戊-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-5-羟基庚-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯或对应的20(S)异构体；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(5-乙基-5-羟基庚-1(E)，3(E)-二烯-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯或对应的20(S)异构体；

1(S)，3(R)-二羟基-20(R)-(3-环丙基-3-羟基丙-1(E)-烯-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，16-四烯(24(S)异构体)或对应的24(R)异构体；和

1(S)，3(R)-二羟基-20(1，5-二羟基-5-乙基-2-庚炔-1-基)-9，10-断-孕甾-5(Z)，7(E)，10(19)，17(20)Z-四烯，都是22-异构体。

皮质类固醇可以是第I、II、III或IV组局部类固醇。皮质类固醇优选地选自下组：倍他米松(9-氟-11，17，21-三羟基-16-甲基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮)及其酯，例如21-乙酸酯、17-金刚烷酸酯、17-苯甲酸酯、17-戊酸酯和17，21-二丙酸酯；阿氯米松及其酯，例如二丙酸酯；氯倍他索及其酯，例如丙酸酯；氯倍他松及其酯，例如17-丁酸酯；去羟米松；二氟可龙及其酯，二氟拉松及其酯，例如二乙酸酯；氟轻松及其醚和酯，例如丙酮化物；氟替卡松及其酯，例如丙酸酯；氟泼尼定及其酯，例如乙酸酯；哈西奈德；氢化可的松及其酯，例如17-丁酸酯；莫米松及其酯，例如糠酸酯；和曲安西龙及其醚和酯，例如丙酮化物；以及它们的混合物。更优选的皮质类固醇实例是倍他米松或其酯，例如17-戊酸酯或17，21-二丙酸酯；氯倍他索或其酯，例如丙酸酯；曲安西龙或其醚和/或酯，例如丙酮化物或丙酮化物-21-N-苯甲酰基-2-甲基-β-丙氨酸酯或丙酮化物-21-(3，3-二甲基丁酸酯)；或氢化可的松或其酯，例如17-丁酸酯。

本发明的组合物可以按照药物制剂领域技术人员熟知的方法加以制备。因而，不含水的组合物可以这样制备，将各组分掺入到熟知的软膏剂或洗剂基质赋形剂中，例如液体石蜡或Plastibase^TM(由聚乙烯(平均MW约21,000)和石蜡液制成的基质)或ESMA-P^TM(微晶蜡)。

不过，一般优选的是选择这样的软膏剂或洗剂基质赋形剂，与液体石蜡相比，例如七甲基壬烷，它们在涂敷时赋予皮肤、头发和头皮较少的油性外观。

作为实例，根据本发明的组合物的制备通常是这样进行的，熔化基质赋形剂(例如七甲基壬烷和/或氢化蓖麻油)，加入维生素D类似物在所需量溶剂、例如Arlamol^E中的溶液(浓度通常在0.0005-2.5％w/w的范围内)，再加入皮质类固醇在基质赋形剂中的分散系，粒径通常从0.1至20μm，然后冷却该混合物。各种组分在最终的根据本发明的组合物中的典型含量范围是从约0.005至约0.3％w/w、优选0.01-0.2％w/w的皮质类固醇，从约0.0001至约0.035％w/w的维生素D类似物，从约0.1至约25％w/w、优选约0.5-10％w/w的粘度增加剂，可选的从约0.5至约10％w/w的表面活性剂和从约1至约30％w/w的溶剂，其余部分通常主要是基质赋形剂，例如上述七甲基壬烷。组合物还可以含有其他常用的添加剂，例如抗氧化剂(例如α-生育酚)。

在打算敷用在头皮上的特定实施方式中，本发明组合物可以另外包含表面活性剂。这在一些情况下可能是有利的，其中打算将组合物涂敷在头皮上并留置足够长的时间，以确保活性组分被吸收进入头皮皮肤，此后组合物的其余部分可以被洗去，带给头发“清洁的”(非油性)外观。表面活性剂可以选自公认适合涂敷在头皮上的脂肪酯，例如脱水山梨醇单月桂酸酯、脱水山梨醇单棕榈酸酯、脱水山梨醇单硬脂酸酯、脱水山梨醇单油酸酯、聚氧乙烯脱水山梨醇单月桂酸酯、聚氧乙烯脱水山梨醇单棕榈酸酯、聚氧乙烯脱水山梨醇单硬脂酸酯或聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯。不过，有些维生素D类似物趋于在即使少量的酯杂质游离脂肪酸的存在下降解。优选包括在包含这类维生素D类似物的组合物中的表面活性剂因此是醚，例如选自下组的醚：式C₈H₁₇C₆H₄(OCH₂CH₂)_nOH的辛苯昔醇-n，其中n是从1至70的整数；式C₉H₁₉C₆H₄(OCH₂CH₂)_pOH的壬苯醇醚-n，其中p是从4至40的整数；和聚氧乙烯C_12-22烷基醚，例如聚氧乙烯月桂醚、聚氧乙烯鲸蜡醚、聚氧乙烯硬脂醚或聚氧乙烯油醚。

所得组合物适宜被装填在适当的容器内，例如金属或塑料的管子、瓶子或分散器，带有适合测量组合物准确剂量的装置。

本发明的组合物可以进一步包含抗真菌剂，例如选自下组：咪康唑、克霉唑、特比萘芬、环吡司、联苯苄唑、制霉菌素、酮康唑、益康唑和氟康唑。

优选地，根据本发明的组合物不含选自黄嘌呤衍生物的治疗性化合物，即己酮可可碱、丙戊茶碱和托巴茶碱或任意其他黄嘌呤或黄嘌呤衍生物。

本发明还涉及牛皮癣和相关皮肤疾病、例如头皮的皮脂性牛皮癣的治疗方法，包含将有效量的根据本发明的组合物对需要这类治疗的患者局部给药。所述方法优选地包含治疗上足够剂量的所述组合物的局部给药，每天一次或两次。根据本发明的组合物优选地含有约0.001-0.5mg/g或ml、优选约0.001-0.25mg/g或ml的维生素D或维生素D类似物，和约0.05-2mg/g或ml、优选约0.1-1.5mg/g或ml的皮质类固醇。

下列实施例进一步阐述本发明，它们决不打算限制所要求保护的发明范围。

实施例1

含有卡泊三醇和倍他米松的凝胶制剂

为了制备1kg凝胶制剂，将30g氢化蓖麻油与749g七甲基壬烷一起在85-90℃下熔化，在均化作用下冷却至约60℃。然后在搅拌下将混合物冷却至2 5-30℃。将643mg倍他米松二丙酸酯悬浮在50g七甲基壬烷中，加入到均化的凝胶基质中。将52.2mg卡泊三醇水合物或50mg卡泊三醇溶于170g聚氧丙烯-15-硬脂醚，加入到其他成分的混合物中，使制剂均化，以确保活性组分的均匀分布。所得凝胶制剂在40℃下贮存3个月保持稳定，说明保存期在室温下至少2年。稳定性数据如下表1和2所示。

                                                        表1

                                                                      表2

1g洗剂含有：

倍他米松(二丙酸酯：0.643mg)                       0.5mg

卡泊三醇(水合物：52.2μg)                         50μg

聚氧丙烯-15-硬脂醚(Arlamol^E)                   170mg

氢化蓖麻油                                        30mg

七甲基壬烷(Arlamol^HD)，加至                    1g