一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物及制备方法

技术领域

本发明涉及术后康复技术领域，具体为一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物及制备方法。

背景技术

临床上，外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良，再加上术前和术后的禁食、手术创伤应激及手术后发生的并发症，进一步加重了营养不良。营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，也可增加手术危险性、术后并发症及死亡率。因此，合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状况，减轻营养不良程度，帮助营养不良的患者安全度过手术创伤所致的应激反应，保证术后发生并发症患者的营养需求，维持机体有效的代谢和机体组织、器官功能。近年来，加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)领域的研究取得较大进步，形成一系列取得循证医学证据支持的围手术期优化处理措施。

术后的排气与排便是患者恢复进食的评判依据已成为多年来的常规。其目的在于通过严格禁食避免术后腹胀、呕吐、减轻残胃张力以预防术后消化道瘘。长期禁食带来的后果包括胃肠道功能恢复延迟、长期静脉营养带来住院费用增加及相关并发症、肠黏膜屏障功能受损带来的肠源性感染感染增高、延长住院时间等。而有研究表明，胃、小肠在术后6-24h就已经恢复蠕动，且在胃肠道功能恢复前，患者已经可以耐受经口进食，这是术后早期进食的理论依据。针对术后营养，2019年最新版《国际ERAS协会妇科/肿瘤围手术期指南》指出：术后维持适当的营养状态可改善肠道活动的恢复、减少住院时间及并发症发生率。建议妇科/肿瘤术后第1个24h内常规进食(高/强)。术后患者应考虑高蛋白饮食(中/强)。早期尽快恢复经口进食可以减少腹部手术后感染的并发症，缩短住院时间，且不增加吻合口瘘的发病率。因此对于外科患者术后，只要胃肠道功能正常或具有部分胃肠道功能，应首选肠内营养，并且第一时间启动肠内营养。

肠内营养是一种简便、安全、有效的营养支持方法，与肠外营养相比，它具有比较符合生理状态、维持肠道结构和功能的完整、费用低、使用和监护简便、并发症较少及在摄入相同热量和氮量情况下节氮作用更明显等诸多优点。目前现有肠内营养制剂种类繁多，常规的整蛋白或短肽型制剂渗透压高，患者术后直接使用容易引起胃肠道不耐受，发生腹泻、腹胀、恶心等不良反应，缺乏有针对性的、符合外科患者术后病理生理特点、降低术后应激反应，同时帮助患者术后从禁食尽快过渡到正常饮食的外科患者术后专用肠内营养制剂。

快速康复外科的核心之一是肠功能的快速康复，为使患者术后能够尽早出院，患者在术后应促进肠道蠕动，尽早通气通便，使肠道功能恢复正常。因此有必要针对外科患者术后制备一款可以降低腹腔、切口感染的发病率、促进肠道蠕动、降低分解代谢、减轻胃肠道负担、防止腹泻腹胀、保护肠黏膜屏障、增强术后免疫功能、减轻围手术期应激反应和术后并发症的一款肠内营养制剂，为此，提出一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物及制备方法。

发明内容

本发明的目的在于提供一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物及制备方法，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物，包括如下成分及其重量份数：

麦芽糊精67-72份、乳清蛋白14-15份、玉米油1.65-1.95份、ω-3脂肪酸1-2份、中链甘油三酯1.65-1.95份、阿魏酸0.05-0.075份、纳米纤维素0.2-0.3份、胆碱0.15-0.2份、生物素14×10

优选的，包括如下成分及其重量份数：

麦芽糊精72份、乳清蛋白15份、玉米油1.95份、ω-3脂肪酸2份、中链甘油三酯1.95份、阿魏酸0.075份、纳米纤维素0.3份、胆碱0.2份、生物素28×10

优选的，所述ω-3脂肪酸包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸中的任意一种或多种。

优选的，所述益生菌包括鼠李糖乳杆菌LGG和乳双岐杆菌Bb

本发明提供了一种加速外科患者术后康复的营养膳食组合物制备方法，包括如下步骤：

步骤一、制备纳米纤维素；

步骤二、制备阿魏酸；

步骤三、将步骤一和步骤二所制得的纳米纤维素和阿魏酸以及营养膳食组合物A进行按照按照质量份称量并混合，制得混合物B；

步骤四、将上述混合物B在三维混料罐中进行预混、总混、灭菌后罐装。

优选的，所述步骤一中，制备纳米纤维素的具体步骤包括如下：

S100、选取新鲜食用木瓜，自来水彻底清洗后用重蒸馏水浸泡1小时，以去除附着在果皮表面污垢；

S101、将清洗过的食用木瓜去皮，随后将果皮立即放在1％的焦亚硫酸钾溶液中浸泡12小时，以抑制果皮氧化和酶促褐变；

S102、将果皮放在50℃对流托盘干燥机中干燥24小时，将干燥的果皮粉碎，通过0.25毫米的筛网过滤，将过滤后的果皮粉放入蒸煮器中进行碱处理，使用20％(w/v)氢氧化钠和0.1％的蒽醌与果皮粉以1:20溶液比的混合在170℃下浸泡1.5h，使果胶、木质素和半纤维素部分溶解；

S103、用蒸馏水清洗处理后的果皮粉，去除其中的果胶、木质素和半纤维素；

S104、对碱处理后保留的不溶性颗粒进一步处理，用1％(w/v)亚氯酸钠(用10％(v/v)醋酸调节到pH值为5)，在70℃下进一步脱木质素1小时，将剩余不溶性的球团用5％(w/v)的氢氧化钾溶液在室温(25℃)下进行二次碱处理15h后洗涤；

S105、将不溶性微球在80℃的1％(v/v)硫酸溶液中酸水解1h；

S106、经化学处理后，不溶性颗粒再用重蒸馏水洗涤，并在4℃转速为10,000rpm的离心机中进行离心处理20分钟，直到颗粒被中和；

S107、将化学提纯的纤维素浸泡在去离子水(质量比为0.5％)中，通过高强度的超声波处理进行剪裁和缩小尺寸，将化学提纯的纤维素溶液(120毫升)放置在超声波发生器中，超声处理30分钟，分离纳米纤维素，超声功率为1000W，超声处理在冰水浴中进行，最终将获得的纳米纤维素冷冻干燥，即得到本配方中的纳米纤维素。

优选的，所述步骤二中，制备阿魏酸的具体步骤包括如下：

S200、将洋葱进行60℃烘干、粉碎，20目过筛后真空包装备用；

S201、用超高压处理装置超高压提取洋葱皮中阿魏酸，在洋葱粗粉中按固液比1:22(g:ml)加入乙醇浓度75％的乙醇溶液，混合均匀后装入聚乙烯塑料袋，进行真空包装；

S202、放入超高压装置的压力腔中，高压处理4分钟，压力为320MPa，处理后过滤；

S203、用离心机转速3500r/min离心15分，离心后减压浓缩，真空冷冻干燥后即得阿魏酸冻粉。

本步骤中随着固液比中溶剂用量的增加，阿魏酸的提取得率增加，但当固液比达到1:22(g:ml)后，再增加溶剂用量，得率增加缓慢。同时，过多的溶剂用量会带来后续浓缩的强度增加，因此，综合考虑，采用固液比1:22最好。随着乙醇浓度的增加，阿魏酸的提取得率增加，但当乙醇浓度达到75％后，再增加乙醇浓度，得率反而下降。随着超高压压力的增加，阿魏酸的提取得率增加，但当压力达到300MPa后，再增加压力，得率反而下降。因此，采用300MPa提取阿魏酸较好。随着加压时间的增加，提取率增加，但当高压时间达到4分钟后，再增加时间，得率增加缓慢，故采用4分钟超高压提取阿魏酸较好。

优选的，所述步骤三、营养膳食组合物A包括麦芽糊精67-72份、乳清蛋白14-15份、玉米油1.65-1.95份、ω-3脂肪酸1-2份、中链甘油三酯1.65-1.95份、胆碱0.15-0.2份、生物素14×10

优选的，所述步骤四中杀菌温度为60-65℃，杀菌时间为15min。

优选的，所述步骤三，混合转速为700rpm的条件下搅拌15min所得混合物B。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：

1)本配方选用供能比为70％-75％碳水化合物、10％-14％脂肪、15％-16％蛋白质的低渗型全营养制剂，低渗型营养制剂与普通全营养制剂相比，具有营养全面、比例平衡、分子量小、渗透压低、胃肠道适应性好的特点，不仅能够防治营养缺乏，以特定方式刺激免疫细胞增强应答功能，调控患者体内产生和释放细胞因子来减轻有害的或者过度的炎症反应，同时，还能够减轻患者胃肠道负担，降低腹泻、腹胀等胃肠道不耐受反应的发生。因此低渗型营养制剂适用于术后患者肠道启动阶段的营养补充。

2)本配方加入阿魏酸和纳米纤维素，阿魏酸属于多酚类物质，抗氧化性较强，能够很好地清除过氧化氢、羟自由基、超氧自由基和过氧化亚硝基。同时也具有调节生理机能的作用，不仅抑制产生自由基的酶，还可增加消除自由基酶的活性。纳米纤维素属于膳食纤维的一种，是植物细胞壁的主要成分，是一种由葡萄糖组成的化学组分单一、结构明确的大分子多糖，具有不被消化酶降解、不被小肠吸收等特点，它可吸附植物多酚。而纳米纤维素与纤维素相比，粒径更小，与多酚结合后的生物利用率更高。由于阿魏酸易受温度、光照、氧、pH等因素影响，发生氧化、分解等反应，使其稳定性降低，而无法良好的发挥自身的功能活性。纳米纤维素在此可充当一个保护性载体，有效阻止消化过程中酶对多酚的反应，降低多酚在小肠的生物可及性并延缓了其在上消化道的释放，使其更易到达消化道下部，在结肠发挥作用，并且纤维素还可充当将多酚转化为活性物质的结肠微生物的养分。纳米纤维素与多酚阿魏酸相互作用可提高多酚抗氧化、抑菌、抗肿瘤等功能活性。纳米纤维素与阿魏酸结合后具有更强的协同抗氧化能力，更有效的阻断自由基反应。纳米纤维素-阿魏酸复合物在大肠消化阶段被释放，并参与代谢，复合物可有效抑制微生物病菌的生长，调节肠道内菌群平衡，抑制金黄色葡萄球菌的生长，增加肠道内乳酸菌群数量，同时也增加了结肠内产生的短链脂肪酸，对肠道健康起重要作用。在阿魏酸与纳米纤维素结合后，膳食纤维使其溶液分散性增强、溶解性增加，并减少了多酚的结晶，有利于多酚更有效发挥本身的功效。

同时，阿魏酸协同配方中其他多种抗氧化物质，ω-3不饱和脂肪酸、维生素E、维生素C及维生素A，一起发挥更强大的抗氧化抗炎效果，降低术后氧化应激反应，减少术后感染和并发症的风险。

3)本配方针对患者术后容易发生恶心、呕吐、食欲减退等问题，添加维生素B

4)术后患者通气、排便是患者胃肠道恢复蠕动，功能恢复的指征之一，本配方添加益生菌鼠李糖乳杆菌LGG和乳双岐杆菌Bb12，用于增加肠道有益菌群，加快促进肠道蠕动和功能的恢复。鼠李糖乳杆菌LGG在耐胃酸和胆汁方面性能突出，肠道粘着率高，定植能力强，可起到调节肠道菌群、预防治疗腹泻、清除体内毒素、提高机体免疫力等重要生理功能。乳双岐杆菌Bb12在肠道内的定植、改善便秘症状、改善免疫力、缓解腹泻及降低炎症反应等方面都发挥着显著效果。同时添加益生元低聚果糖辅以增殖益生菌，帮助患者加速通气排便。低聚果糖是肠内有益菌群的活化增殖因子，可减少肠内腐败物质的产生，抑制有害细菌的生长，调节肠道内平衡，促进肠道蠕动，防止便秘和腹泻。低聚果糖还可在大肠内被细菌发酵生成L-乳酸，可溶解钙、镁、铁等矿物质，促进机体对矿物质的吸收。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的表格，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1：

麦芽糊精72份、乳清蛋白14份、玉米油1.65份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.65份、阿魏酸0.075份、纳米纤维素0.2份、胆碱0.2份、生物素28×10

实施例2：

麦芽糊精69.5份、乳清蛋白14.5份、玉米油1.8份、ω-3脂肪酸1.5份、中链甘油三酯(MCT)1.8份、阿魏酸0.0625份、纳米纤维素0.25份、胆碱0.175份、生物素21×10

实施例3：

麦芽糊精67份、乳清蛋白15份、玉米油1.95份、ω-3脂肪酸2份、中链甘油三酯(MCT)1.95份、阿魏酸0.05份、纳米纤维素0.3份、胆碱0.15份、生物素14×10

对比例1：

麦芽糊精59份、乳清蛋白18.5份、玉米油8.2份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.8份、阿魏酸0.075份、纳米纤维素0.2份、胆碱0.2份、生物素28×10

对比例2：

麦芽糊精72份、乳清蛋白14份、玉米油1.65份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.65份、阿魏酸0.075份、胆碱0.2份、生物素28×10

对比例3：

麦芽糊精72份、乳清蛋白14份、玉米油1.65份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.65份、胆碱0.2份、生物素28×10

对比例4：

麦芽糊精72份、乳清蛋白14份、玉米油1.65份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.65份、阿魏酸0.075份、纳米纤维素0.2份、胆碱0.2份、磷0.32份、钾0.75份、钠0.475份、镁0.11份、钙0.225份、铁6×10

对比例5：

麦芽糊精72份、乳清蛋白14份、玉米油1.65份、ω-3脂肪酸1份、中链甘油三酯(MCT)1.65份、阿魏酸0.075份、纳米纤维素0.2份、胆碱0.2份、生物素28×10

实验数据

1资料和方法

1.1资料

选择2018年6月至2020年5月在医院就诊的270例妇科恶性肿瘤患者进行前瞻性研究。符合入组标准的患者随机分为治疗组1-8和对照组。

纳入标准：入选标准：①年龄≥18岁；②术前病理诊断为妇科恶性肿瘤；③患者自愿参加本研究并签署知情同意书。

排除标准：①合并其它恶性肿瘤的患者；②严重心、肝、肾功能障碍者；③胃肠道其它疾病或影响消化吸收功能的疾病患者。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。

1.2治疗方法

在270例妇科恶性肿瘤患者中，240例采用肠内营养(EN)疗法，并进一步划分为8个治疗组给予相应的营养组合物，对照组30例采用常规饮食加肠外营养，见表1。对240例接受EN疗法的妇科恶性肿瘤患者，给制剂方式为少量多次口服或自行插入鼻饲管鼻饲。术后24小时内口服营养制剂，首日口服总热量控制在500kcal/d，确定患者无腹胀、腹泄及恶心等症状后，采用序贯疗法逐渐增量，每日逐渐增加200kcal，直至曾至1500kcal/d。EN组在治疗开始后可自行饮水，禁止摄入其他膳食。常规饮食加肠外营养组的30例患者每日肠外营养制剂所提供的能量为计算得出的每日总能量消耗的50％，经深静脉穿刺输注药剂科配制的营养液(葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质等成分)，术后根据患者耐受情况以30～80ml/h速度滴注营养液，每次滴注结束后给予生理盐水冲洗管道，避免管道堵塞。排气后，按清流质-流质-半流质-软饭-普食依次过度经口进食常规饮食。

表1治疗组营养治疗方案

1.3观察指标

营养科医师与妇科患者签署知情同意书后，于术前1天、术后第3、7天采集患者血样，测量前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)；观察记录排便时间、排气时间及住院时间；感染及术后吻合口瘘(经临床表现、实验室检查、增强CT等影像学联合诊断为吻合口瘘)。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料用例数和百分比[n(％)]表示，组间比较采用χ

2结果

2.1营养指标

治疗组术后7d的PA、RBP、TRF、CRP均显著高于对照组同期，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2各组患者营养支持不同时间的营养指标变化(x±s)

*：与对照组同期比较，P<0.05

2.2恢复指标

治疗组术后排便时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，且治疗组1排便、排气时间和住院时间最短，治疗组1、2、3与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3各组患者的排便时间、排气时间及住院时间比较(x±s)

*：与对照组比较，P<0.05

2.3两组患者术后并发症比较

治疗组1-4、7、8患者术后感染发生率、术后吻合口瘘发生率均低于治疗组5、6及对照组(P<0.05)；见表4。

表4各组患者术后并发症比较[n(％)]

2.4两组患者术后胃肠功能恢复情况

治疗组1、2、3、5、6、8患者术后恶心、呕吐和腹胀的平均发生率均低于治疗组4、7及对照组患者恶心、呕吐和腹胀的发生率(P<0.05)。(见表5)

表5各组患者术后胃肠功能恢复情况[n(％)]

*：与对照组比较，P<0.05

加速康复外科的早期肠内营养支持是一种新型治疗理念，可通过多种积极措施减轻手术对患者造成的应激反应，促进患者胃肠道功能恢复，从而加快患者术后康复。患者术后出现恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻是肠内营养最常见的并发症，其发生可能与营养液浓度、速度和温度有关。低渗型肠内营养制剂与普通型肠内营养制剂相比，分子量小、能量密度低、渗透压低、胃肠道适应性更好。与清流质相比，热量供给能够满足术后身体所需，营养更全面，比例更均衡，在为机体补充能量的同时还能调节肠道菌群失调、糖代谢紊乱及肠屏障功能障碍，从而降低机体代谢应激反应，促进肠粘膜修复及胃肠道功能的恢复，进而改善患者术后营养状况及免疫功能，减少感染等并发症的发生，加速其身体恢复。所以使用低渗型肠内营养制剂的治疗组1、2、3、5、6、8患者术后发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应的比例低于治疗组4、7和对照组。治疗组1、2、3、5、6、7、8患者术后PA、RBP、TRF值均高于治疗组4和对照组，且治疗组1-3、5-8的住院时间短于治疗组4和对照组，说明低渗型营养制剂与普通型营养制剂、常规饮食和肠外营养相比，更适用于患者术后早期营养补充，吸收利用率更高，更利于患者营养状况的改善，加速促进患者康复。

膳食纤维是指在人体小肠内不会被消化酶水解，在大肠内可部分或全部发酵的多糖类大分子的总和。纳米纤维素是分子粒径更小的纤维素。纳米纤维素在分子间易形成氢键，这是其能与多酚发生相互作用的基础。阿魏酸是多酚的一种，纳米纤维素与多酚相互作用的本质实为疏水相互作用与氢键介导的非共价作用，不伴随化学反应。纳米纤维素与多酚表面共同存在羟基，有利于氢键的形成。氢键一般形成于纤维素糖苷键的氧原子与多酚的羟基之间，使分子间的距离缩短，有利于范德华力的产生。纳米纤维素与大多数多酚都不溶于水，聚集会导致疏水相互作用。疏水相互作用是纳米纤维素与多酚结合的主要驱动力，并且多酚具有的疏水芳香环会促进疏水相互作用的发生。纳米纤维素是一种表面多羟基极性强的聚合物，其羟基中氧原子的孤对电子可与水分子中的氢原子相互吸引形成氢键，在疏水作用的驱动下，多酚与纳米纤维素表面结合位点进行接触，而氢键会促进其结合更加紧密。阿魏酸本身具有许多利于机体的功能特性，但由于其性质不稳定，纳米纤维素在此充当一个保护性载体，有效阻止消化过程中酶对阿魏酸的反应，使其能顺利被运送至肠道发挥作用。纳米纤维素与阿魏酸相互作用可进一步提高阿魏酸抗氧化、抑炎、抗肿瘤等功能活性。治疗组5、6及对照组的CRP值均高于其他治疗组，且治疗组6的患者术后CRP值高于治疗组5，同时治疗组5、6及对照组术后感染和并发症的发生率高于其他治疗组，说明阿魏酸作为多酚的一种，具有较强的抗炎、抗氧化、清除氧自由基和调节免疫功能等作用，纳米纤维素与阿魏酸一起则可以更好促进其发挥抗炎抗氧化效果，降低患者术后感染和并发症的发生。

腹部手术、使用阿片类镇痛药、有PONV史或晕动病史、低血压,是术后恶心呕吐主要危险因素。术后患者胃肠道功能较弱，营养治疗的时间、制剂、方法等使用不当均易引起患者胃肠道不适反应，发生腹胀、恶心、呕吐等反应。生物素是维生素B族的一种，也叫维生素B7，在肝脏、酵母、牛乳中含量较为丰富，可以增强机体的免疫力，维持机体的正常生长发育。生物素的缺乏容易导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。牛磺酸作为一种内源性氨基酸是中枢抑制性递质，能调节神经兴奋性，具有镇静、镇痛、抗炎、缓解恶心等作用，并且牛磺酸可以调节细胞渗透压、抗氧化、调节糖脂代谢，有利于患者术后恢复。生物素、牛磺酸协同维生素B1、维生素B6一起缓解患者术后恶心呕吐，效果显著。实验结果可以看出，没有添加牛磺酸和生物素的治疗组7的患者术后恶心、呕吐发生率显著高于其他治疗组。

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥对肠道有益作用的活性有益微生物的总称。鼠李糖乳杆菌LGG在耐胃酸和胆汁方面性能突出，肠道粘着率高，定植能力强，可起到调节肠道菌群、预防治疗腹泻、清除体内毒素、提高机体免疫力等重要生理功能。乳双岐杆菌Bb12在肠道内的定植、改善便秘症状、改善免疫力、缓解腹泻及降低炎症反应等方面都发挥着显著效果。益生元是能够被宿主体内的微生物选择性利用并转化为有益于宿主健康的物质，是益生菌的食物，可以促进益生菌在肠道内快速增殖。低聚果糖是益生元的一种，可减少肠内腐败物质的产生，抑制有害细菌的生长，调节肠道内平衡，促进肠道蠕动，防止便秘和腹泻。低聚果糖还可在大肠内被细菌发酵生成L-乳酸，可溶解钙、镁、铁等矿物质，促进机体对矿物质的吸收。本专利添加鼠李糖乳杆菌LGG、乳双岐杆菌Bb12和低聚果糖可调节患者术后肠道菌群，增加肠道有益菌，保护肠道粘膜屏障。同时可帮助患者促进排气、排便，恢复肠道蠕动，促进肠功能加速恢复。未添加益生菌和益生元的治疗组8、对照组与其他治疗组相比，排气排便时间更长，肠道功能恢复更慢。

同时，本专利配方添加谷氨酰胺、精氨酸及锌等免疫制剂。谷氨酰胺是肠上皮细胞和淋巴细胞的重要营养元素，可促进肠黏膜细胞增殖，维护肠黏膜屏障，是肠道修复最重要的营养物质，补充谷氨酰胺可以改善氮平衡，增加蛋白质合成率，保护肠屏障功能，改善肠道营养物质吸收，降低微生物定植和临床感染。谷氨酰胺也是免疫营养素，可调节免疫功能，参与机体免疫保护，改善炎症反应，减少细菌移位。精氨酸具有营养及免疫调节等多种独特的生理和药理作用，可增强肠黏膜厚度及肠道绒毛数量和高度，降低肠道通透性，从而降低肠道细菌移位的发生率。锌也是一种参与细胞免疫、细胞生长和伤口愈合的酶协同因子，在维持粘膜屏障完整性方面发挥着重要作用。谷氨酰胺、精氨酸及锌一起协同发挥维护肠道屏障功能，加速患者术后肠道及机体功能的恢复。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。