摘要:
目的:明确对于全膝置换术后患者,术后采取持续性被动活动机(continue passive motion, CPM)开展辅助锻炼对术后患者膝关节活动度和患者疼痛程度的影响。方法:收集2016年6月~2018年8月骨科收治重度骨关节炎、膝关节软骨损伤并行单侧全膝关节置换术60例患者,随机分为对照组30例、观察组30例。对照组开展一般康复功能锻炼,观察组除了基础康复外,加用CPM机进行训练。2组病例的术后住院天数及关节活动度(range of motion, ROM)比较。选择疼痛视觉模拟评分法(Visual AnalogueScale/Score, VAS)进行疼痛评分。应用膝关节功能评分(Hospital for SpecialSurgery Knee Score, HSS)对患者的膝关节术后康复效果进行评价。评估护理满意度。结果:观察组住院天数为10.7 ±1.2天,对照组住院天数为13.1 ±2.6天,观察组与对照组相比住院时间明显缩短(P P = 0.0005)。观察组术后第1天疼痛VAS评分5.97 ±0.23分,第2天为4.65 ±0.29分,第3天为3.11 ±0.21分,第5天为1.78 ±0.24分,第7天为0.91 ±0.23分。对照组术后第1天疼痛评分6.53 ±0.42分,第2天为5.38 ±0.34分,第3天为4.79 ±0.26分,第5天为3.15 ±0.12分,第7天为1.89 ±0.34分。观察组术后VAS评分显著低于对照组(术后第1天观察组vs 对照组P = 0.019;术后第2天P = 0.005;术后第3天P = 0.011;术后第5天P = 0.002;术后第7天P = 0.006)。观察组病例康复效果评估等级优为23例,占76.6%,良为4例,占13.3%,中为2例,占6.7%,差为1例,占3.3%。对照组病例康复效果评估等级优为13例,占43.3%,良为8例,占26.7%,中为4例,占13.3%,差为5例,占16.7%。观察组膝关节的康复HSS评分优秀率为76.6%,显著高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P = 0.0013)。观察组病例护理满意度等级非常满意为20例,占66.67%,基本满意为8例,占26.67%,不满意为2例,占6.66%,总满意度为93.34%。观察组病例护理满意度等级非常满意为14例,占46.67%,基本满意为9例,占30%,不满意为7例,占23.33%,总满意度为76.67%。观察组护理满意度93.34%高于对照组的76.67%(P = 0.0009)。结论:CPM是一个较新的治疗概念,但是目前应用上还是探索阶段,应用范围主要还是膝关节置换术后的康复阶段,其应用可以促进膝关节功能恢复,防止关节僵硬,提高膝关节活动度,相信CPM这一临床治疗方法会进一步完善,为关节外科治疗带来巨大进步。