骨折固定术,内

摘要： 目的:比较闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的43例Bennett骨折患者的病例资料,采用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定治疗者20例(空心加压螺钉组),采用切开复位钢板螺钉内固定治疗者23例(钢板螺钉组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、采用拇指功能评价标准评价的患侧拇指功能、采用Hotchkiss骨折与关节移位标准评价的第一腕掌关节面恢复情况、采用上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分标准评价的综合疗效以及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,组间差异均无统计学意义[(39.30±5.63)min,(38.87±5.00)min,t=0.266,P=0.792;(30.85±4.71)mL,(29.91±5.49)mL,t=0.596,P=0.554;(6.95±1.43)周,(7.04±1.36)周,t=-0.219,P=0.828]。②拇指功能。术后6个月,空心加压螺钉组的拇指功能优16例、良3例、差1例,钢板螺钉组的拇指功能优11例、良9例、差3例,空心加压螺钉组的拇指功能优于钢板螺钉组(Z=-2.108,P=0.035)。③第一腕掌关节面恢复情况。术后12个月,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优17例、良2例、差1例,钢板螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优12例、良9例、差2例,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优于钢板螺钉组(Z=-2.161,P=0.031)。④DASH评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.198,P=0.118)。2组患者DASH评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-1.607,P=0.110)。手术前后不同时间点DASH评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.001,P=0.001)。2组DASH评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致。术前2组患者DASH评分比较,差异无统计学意义[(71.45±6.00)分,(72.52±6.95)分,t=-0.537,P=0.594]。术后3个月、6个月,空心加压螺钉组的DASH评分均低于钢板螺钉组[(56.95±5.94)分,(60.70±5.09)分,t=-2.228,P=0.031;(39.05±5.54)分,(45.78±6.82)分,t=-3.520,P=0.001]。⑤安全性评价结果。空心加压螺钉组出现1例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎,钢板螺钉组出现1例切口感染、2例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎、1例第一腕掌关节半脱位。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.082,P=0.298)。结论:闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折,两者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率方面无明显差异,但前者的拇指功能、第一腕掌关节面恢复情况及综合疗效更好。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期临床应用的意义。方法对2017年1月至2020年12月中国人民解放军北部战区总医院骨科应用InterTan治疗的老年股骨转子间骨折患者238例的临床资料进行回顾性研究。年龄(78.8±12.5)(70~98)岁。依据是否应用ERAS措施将全部患者分为两组ERAS组和非ERAS组。对ERAS组122例患者在术前、术中和术后均严格执行ERAS流程;对非ERAS组116例患者采取传统模式治疗。记录两组的术中指标(手术时间、术中出血量、输血情况)、术后指标(首次进食时间、首次下床活动时间、恶心呕吐、腹胀及腹泻情况)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后骨折并发症情况、总住院时长、住院费用、骨折愈合时间及髋关节功能等并进行比较。应用SPSS 23.0对数据进行统计学分析。结果ERAS组患者术后的首次进食时间、首次下床活动时间及恶心呕吐和腹胀发生率、VAS评分均低于非ERAS组(均P<0.05);ERAS组术后骨折并发症总体发生率、总住院时间和住院费用均低于非ERAS组(均P<0.05);ERAS组术后骨折愈合时间显著低于非ERAS组(P<0.001),术后1周、1个月及3个月髋关节Harris评分均高于非ERAS组(均P<0.05)。结论在InterTan治疗老年人股骨转子间骨折的围手术期应用ERAS措施,能够缓解患者术后疼痛、减少并发症的发生,有助于缩短患者康复进程、改善髋关节功能、减轻患者经济负担。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法对2019年9月至2021年3月贵州省人民医院急诊外科收治的65例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据内固定方式将全部病例分为FNS组和CCS组。FNS组31例,男14例,女17例,年龄(51.8±12.5)(19~70)岁,左侧15例,右侧16例,骨折Garden分型为Ⅰ型4例、Ⅱ型2例、Ⅲ型16例和Ⅳ型9例。CCS组34例,男16例,女18例,年龄(50.4±12.0)(18~64)岁,左侧19例,右侧15例,骨折Garden分型为Ⅰ型7例、Ⅱ型2例、Ⅲ型22例和Ⅳ型3例。对两组患者围手术期均应用ERAS管理措施。记录两组患者术前等待时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后部分负重时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;记录末次随访髋关节Harris评分;记录术前、出院时及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Barthel指数。结果两组患者术前一般资料及随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性。FNS组患者的手术时间(46.3±16.6)min、术后部分负重时间(4.1±2.3)周、完全负重时间(8.1±2.7)周和骨折愈合时间(3.3±0.8)个月均显著少于CCS组的(53.0±17.9)min、(6.3±2.6)周、(9.3±2.4)周和(3.9±0.7)个月(均P0.05)。两组患者术前VAS评分、Barthel指数同出院时及末次随访时差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与CCS固定股骨颈骨折比较,FNS可缩短手术时间和骨折愈合时间,允许患者早期下地活动,促进髋关节功能恢复,提高患者生活质量,更符合ERAS治疗理念。

摘要： PauwelsⅢ型股骨颈骨折常见于青壮年患者,多由高暴力损伤所致,具有骨折端剪切力大、术后并发症发生率高等特点,一直是临床治疗的难点。本文将从股骨颈的解剖特点、Pauwels分型研究进展、治疗策略的选择等三个方面对近年来PauwelsⅢ型骨折的治疗进展进行综述,旨在为该类型骨折内固定手术方案的选择提供参考。

摘要： 目的探讨3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月收治的颧骨骨折120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组给予3D打印个性化钛板进行复位内固定治疗,对照组应用常规钛板内固定治疗。对比两组临床指标、总有效率、手术患者满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后6个月总有效率及治疗满意度均高于对照组(P<0.05);研究组术后6个月并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印个性化钛板技术复位固定治疗颧骨骨折能减少术中出血量,缩短手术时间及总住院时间,提高满意度及治疗效果,并发症发生率低。

摘要： 目的:分析微创螺钉内固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2020年12月收治的63例肱骨投弹骨折的临床资料,X线片上测量骨折长度(L),骨折斜面角度(α),骨折中点直径(D),并计算L/D比值,记录手术时间、出血量、术后住院时间、随访记录骨折愈合时间、并发症及肩肘关节功能恢复情况。结果:63例投弹骨折均为肱骨中下段螺旋骨折,骨折长度(L) 38~112 mm,骨折斜面角度(α) 33˚~43˚,骨折中点直径(D) 19~28 mm,L/D比值为2.5~4.1。平均手术时间50分钟,平均出血量90 ml。住院时间5~12天,平均8天。术后随访6~18个月,平均13.1个月。63例均在9~20周内临床愈合,平均13.4周。按Cassebaum评分,本组肩、肘关节功能优60例,良3例,优良率100%。结论:肱骨投弹骨折是不稳定螺旋骨折,采用微创螺钉内固定方法治疗肱骨投弹骨折,操作简单,手术安全,损伤小,固定合理,骨折愈合时间短,疗效满意。

摘要： 目的 比较关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)技术与切开复位内固定(open reduction internal fixation,ORIF)技术对胫骨平台骨折疗效影响及影像学参数.方法 选取我院在2017年1月至2019年1月收治的60例胫骨平台骨折患者,根据随机数字表法分为ARIF组与ORIF组,每组各30例.收集患者一般资料,采用膝关节Lysholm评分及膝关节HSS评分评估膝关节症状及功能评估.采用Rasmussen放射评分评估影像学参数,并测量及比较胫骨平台外侧后倾角(posterior tilt angle of tibial plateau,PA)、内翻角(tilt angle of the tibial plateau,TPA)、股胫角(femoro tibia angle,FTA)及膝关节间隙宽度.观察两组患者并发症发生情况.结果 本组随访时间12～15个月,平均(13.64±2.67)个月.60例内固定均顺利取出,取出时间13～15个月,平均(12.54±1.18)个月.ARIF组患者术中出血量[(68.58±12.66)ml vs.(198.68±16.68)ml]、切口长度[(6.85±2.02)cm vs.(11.69±3.44)cm]、术后引流量[(51.87±6.55)ml vs.(71.55±8.59)ml]、术后下床时间[(4.22±2.02)天vs.(6.24±3.14)天]及住院时间[(8.54±1.86)天vs.(11.78±2.61)天]均低于ORIF组患者(P<0.05),手术时间[(96.36±15.62)min vs.(77.58±16.58)min]高于ORIF组患者(P<0.05).ARIF组患者HSS评分[(85.65±14.65)分vs.(73.55±12.8)分]及被动屈曲角度[(130.68±14.22)°vs.(122.33±12.98)°]高于ORIF组患者(P<0.05).术后12个月,ARIF组患者膝关节间隙宽度[(5.11±0.98)mm vs.(6.08±1.08)mm]低于ORIF组患者(P<0.05),Rasmussen放射评分[(14.94±2.35)分vs.(13.14±2.45)分]高于ORIF组患者(P<0.05).结论 ARIF技术治疗胫骨平台骨折是一种安全、有效的手术方法,它能在手术中提供精确诊断和有效治疗,提高术后膝关节功能,恢复下肢力线.但是需要进一步的研究来证实其优越性.

摘要： 目的 探讨复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征、手术策略及临床疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2019年1月治疗27例复杂过伸型胫骨平台骨折患者资料,男19例,女8例;年龄23～68岁,平均43.4岁.根据胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅳ型8例,V型5例,Ⅵ型14例;三柱理论分型:双柱骨折8例,三柱骨折19例.双髁骨折采用内侧和前外侧入路,内侧Tomofix锁定钢板固定,前外侧"L"型锁定钢板固定;胫骨内髁骨折采用扩大内侧入路,分别于前内侧"T"型钢板固定和内后侧锁定钢板固定;合并胫骨前缘骨折患者采用改良前正中入路,胫骨前缘采用水平带状钢板固定.修复合并软组织或骨损伤.术后和终末随访通过X线片及CT扫描评估骨折愈合、复位情况.采用Rasmussen放射学标准评估胫骨平台骨折复位情况,采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估术后12个月膝关节功能.结果 27例患者均顺利完成手术,手术时间为130～350 min,平均165 min.27例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15.8个月.所有骨折均获得骨性愈合,骨折临床愈合时间10～18周,平均13.5周.术后12个月Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分为13～18分,平均16.7分,其中优19例,良8例,优良率为100％(27/27).术后12个月HSS膝关节评分82～98分,平均93.2分,其中优22例,良4例,可1例,优良率96.2％(26/27).结论 复杂过伸型胫骨平台骨折常出现胫骨双髁骨折、胫骨内侧髁或胫骨前缘骨折,根据不同的骨折位置选择手术入路和固定方式,同时修复韧带软组织结构,重建膝关节稳定性,可取得满意的疗效.

摘要： 目的:探究经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的应用效果。方法:以2018年11月至2020年11月治疗的60例胫骨平台后侧劈裂骨折患者为研究对象,将其随机均分为研究组与对照组,两组患者各30例,对照组患者采用常规治疗措施,研究组患者采用经后侧入路支撑钢板固定治疗措施,对比两组患者的骨折愈合时间、膝关节功能以及手术时间。结果:经治疗,研究组患者骨折愈合时间以及手术时间少于对照组,AKS膝关节功能评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对胫骨平台后侧劈裂骨折患者实施经后侧入路支撑钢板固定治疗术,能够减少手术时间,使患者骨折更快愈合,同时能够提高膝关节功能。

摘要： 目的观察踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果。方法对2017年1月至2019年1月安徽省蚌埠市第三人民医院骨科收治的内踝骨折患者50例的临床资料进行回顾性分析。依手术治疗方法分为研究组和对照组,对照组(n=25)患者接受常规切开复位内固定手术,研究组(n=25)患者接受踝关节镜下闭合复位经皮克氏针固定手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨愈合时间、并发症发生情况以及术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会评分(AOFAS)、Baird-Jackson评分和AOFAS优良率。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,P>0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者住院时间、术中出血量和骨愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,研究组患者术后1年随访时VAS评分降低,AOFAS评分提高,Baird-Jackson评分显著提高,差异均有统计学意义(t=9.652,10.332,10.543;均P<0.001),AOFAS评分优良率较高(P<0.001)。结论踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定是治疗内踝骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少及患者住院时间短等优点,可作为临床治疗内踝骨折的一种选择。

摘要： 本实用新型提供一种胫骨骨折闭合复位内固定术中外固定器，包括固定底板，固定底板上设有两个第一伸缩杆及与两个第一伸缩杆平行设置的两个第二伸缩杆，两个第一伸缩杆的顶端通过支杆连接，支撑板的一侧边与支杆转动连接，所述支撑板支撑在两个第二伸缩杆上，在支撑板远离支杆的一端滑动设有用于固定跟骨的点状钳。本实用新型操作简便，价格低廉、体积小、制作成本低、重量轻，从而缩短手术时间，仅需一名助手协助即能完成复位和维持复位，节省人力，减少出血，降低感染，提高骨折愈合率。

摘要： 一种锁骨骨折切开复位内固定术可调节手术体位垫，有效的解决了在进行锁骨骨折切开复位内固定术时患者体位的体位高度不便根据个体差异进行调整，及影响手术效果的问题；包括凸字形且开口朝上的盒体，盒体上侧滑动连接有与其形状相同的支撑板，支撑板上从右往左依次设有肩垫、颈托及头托，支撑板下侧设有等腰梯形的顶板，盒体内滑动连接有两个左右相对的滑块，顶板位于两个滑块之间，两个滑块可相对或相背滑动，顶板与滑块的相对面分别为倾斜面，两个滑块的相对面上端之间的距离大于其下端之间的距离，支撑板上开设有位于头托下方的空腔，空腔内滑动连接有拉绳，拉绳自由端贯穿支撑板且设有夹持结构；本实用新型结构巧妙、使用方便。

摘要： 个性化3D打印股骨颈骨折FNS内固定术的钉板置入导板，包括3D打印制成的导板本体，导板本体的内表面为与股骨大粗隆下方股骨外侧面弧度适配的凹面状，导板本体根据患者左/右侧股骨近端形态个性化设计，左/右侧分别设有延伸的侧翼，可同时满足动力棒和接骨板的导向。导板本体上端设有两个用于将克氏针从大粗隆斜向上穿过股骨颈固定股骨头的导向孔；中部为组合式结构，设有的将导向针经股骨颈轴线穿过股骨颈并固定股骨头的可拆卸导向孔，拆卸导向孔后剩余部分为接骨板导向孔，导向孔底座与导板榫卯结构连接。本实用新型提供了可以减少术中反复操作，一次性操作即可完成，并有效保障FNS置入的准确性，大大减少射线暴露次数，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗跟骨、距骨骨折融合手术用内固定装置，属于骨科植入物技术领域，用于治疗跟骨、距骨骨折融合手术用内固定装置包括主钉，主钉包括用于固定至距骨的远端、用于跨过距骨和跟骨的中部光杆、以及用于穿过跟骨的近端，主钉的远端设有刃口和外螺纹，主钉的近端设有加压尾帽，主钉上设有横锁钉孔，横锁钉孔内设有横锁钉。本实用新型的内固定装置固定稳定，骨折端不易发生旋转移位，骨折愈合效果好。

摘要： 本实用新型提供了一种用于胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒内固定术切口限长工具，涉及的骨科术用设备领域，包括连接杆，其两端部分别向杆身同一侧延伸并形成上安装端和下安装端；其中，在所述上安装端设置有环状上定位端，在所述下安装端设置有环状下定位端，所述上定位端与下定位端上下相对设置并且能够同时安装在预先植入体内的同一根克氏针上，所述上定位端内环壁能够与所述克氏针在径向定位，并且能够调节所述下定位端内环壁相对于所述克氏针轴线的相对位置，所述下定位端的内环壁长轴尺寸用于限制手术切口长度。解决技术背景中现存手术中无法准确控制切口长度以至手术效率降低的弊端。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，公开了一种用于髌骨骨折的手术内固定组件，包括支撑定位板、锁定固定件及下极限位件。支撑定位板为窄长状的向上弯折板且包括作为弯折部的下极支撑部和从所述下极支撑部的板长方向两端向上伸出的跨接定位部；锁定固定件用于将跨接定位部固定连接在髌骨体部，且使得跨接定位部的端部位置超过髌骨竖向高度的一半；下极限位件设置在所述下极支撑部的前端且用于限位髌骨下极向前移动。该手术内固定组件既可以保证足够的固定强度，同时也可防止术后髌骨下极骨折块移位。另外，锁定固定件与支撑定位板构成了立体框架式固定，利于粉碎髌骨骨折复位后的维持。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨粗隆骨折闭合复位内固定术中单边骨盆抬高器，包括气垫和通过管道与气垫连通的手动充气泵，所述管道上，还设有放气阀门，所述气垫为与水平面的夹角为15～20°的下平上斜的楔形气垫。本实用新型的股骨粗隆骨折闭合复位内固定术中单边骨盆抬高器，结构巧妙，手术前，先将未充气的气垫放置到手术台上患者患侧盆骨下方位置，然后让患者躺到手术台，待气垫冲好气后，医生只需要根据需要的角度从大致水平的角度将螺钉钉入患者的受伤侧盆骨上并固定即可，操作方便，手术角度易找，打钉时不会有任何干涉，打钉速度快，准确性好，大大简化了手术难度，加快了手术速度，节约了手术时间，更是大大减轻了患者痛苦，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种骨折内固定取出术金属螺钉定位器，包括固定板，所述固定板的右侧固定安装有金属网线，且金属网线内侧设置有金属网格；第一固定桩，其固定安装在所述金属网线的前端，所述固定板的左侧固定安装有第二固定桩；纵坐标数字，其固定连接在所述第一固定桩的前端，所述第二固定桩的左侧固定连接有横坐标数。该骨折内固定取出术金属螺钉定位器，与现有的装置相比，可以通过金属网格与纵坐标数字和横坐标数字准确定位出每个金属网格的具体坐标，从而能够在X线的配合使用下，得到显示螺钉具体的位置数据，从而能够帮助手术医师精确定位螺钉，缩小手术切口，促进患者恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种舟骨骨折经皮螺钉内固定术定位导向装置，属于医疗装置领域，包括定位装置和导向装置，定位装置包括臂板、掌板，和拇指板，掌板与臂板铰接，并在掌板与臂板之间设置有第一角度调节装置，拇指板与掌板铰接，并在拇指板与掌板之间设置有第二角度调节装置；导向装置设置于臂板上，包括与臂板转动连接的第一导向臂、转动连接于第一导向臂端部的第二导向臂，和套接于第二导向臂端部的导针臂，导针臂上设置有导针孔。本实用新型能够将腕关节和拇指位置实现精准固定，并对导针精准导向，使手术真正达到时间短、射线暴露少、创伤小、恢复快，且便于基层医院使用，适用于所有舟骨骨折经皮螺钉内固定术。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种肋骨骨折切开复位内固定手术切口垂直拉钩；本实用新型包括一对条形板、若干对拉钩和反向同步驱动组件，条形板的下端板面上均设有一层与之匹配的柔性垫体，拉钩处于外侧一端的杆臂上均匀分布有一组与第一螺槽匹配的圆槽，拉钩可拆卸地固定在条形板的侧壁上，反向同步驱动组件包括第一角台、第二角台和丝杆，第一角台靠近第二角台的侧壁均向内开设有转动槽，第二角台上贯穿有与转动槽同轴的第二螺槽，丝杆端部的转动头转动连接在转动槽中，并且丝杆的杆体螺接在与其转动头所在的转动槽同轴的第二螺槽中；本实用新型能够有效地解决现有装置存在使用时较为不便和对患者的伤害较大的问题。