新农合中按病种付费支付方式的研究进展

摘要

长久以来我国社会基本医疗保险的支付方式都是按项目付费为主,近年来,一些地区逐步在新农合中开展了按病种付费的改革.对各地在新农合中实行按病种付费的具体做法进行了描述,具体包括病种的选定、费用的测算、支付方法及标准,以及对支付标准的动态调整.按病种付费实施后对卫生费用的控制效果明显,有的学者还发现部分地区在按病种付费改费后医疗质量也没有下降,按病种付费在试行的过程中也出现了一些问题和不足,如管理机构角色发生冲突、医疗机构不愿承担费用风险、参合农民对其认识还不到位等,需要在以后的工作中继续予以完善。

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