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早期肠内营养支持在大肠癌加速康复外科的应用进展

摘要

腹部外科手术难度大,时间长,对机体特别是胃肠道的影响大,如何减轻手术创伤所带来的应激反应,减少术后并发症,促进肠道功能的恢复,缩短住院时间的问题已开始受到广泛的关注。近年来,随着快速康复外科概念的提出,传统的围术期处理受到了猛烈的冲击,快速康复外科的核心是要减少病人的创伤和应激损害,较之传统的围手术期处理,它能明显改善病人术后的康复速度,促使患者能早日回归社会。营养支持作为快速康复外科主要的组成部分已被广泛应用于临床,目前我国的外科临床营养支持方式仍以肠外营养为主,然而随着研究的不断深入,发现长期使用肠外营养支持治疗可导致小肠黏膜绒毛萎缩,肠黏膜屏障功能减退,最终可致肠道细菌内毒素移位,损伤肝及其他脏器功能,严重时可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS)。因此近年来国际临床营养支持的方式开始逐渐趋向以鼻胃-鼻空肠导管或胃-空肠造口途径为主的肠内营养支持,而且术后早期给予肠内营养支持的优越性和地位亦被不断证实和强调。纵观当前围术期处理的研究结果,本文试阐述早期肠内营养支持在大肠癌加速康复外科中的应用进展。

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