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首页> 中文会议>第四届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会 >输尿管子宫内膜异位症20例报告

输尿管子宫内膜异位症20例报告

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摘要

目的：探讨输尿管子宫内膜异位症的早期诊断方法，组织学检查的意义，探讨盆腔子宫内膜异位症泌尿系统评价的指征。方法：回顾性分析2001～2011年于北京大学第一医院手术治疗，病理确诊输尿管子宫内膜异位症患者20例临床资料。结果：子宫内膜异位症多见于育龄女性，本组病例平均年龄40.85岁(27～48岁)，符合其发病特点。输尿管子宫内膜异位症的表现多样但均不典型。本组病例中多以疼痛(65％)及肾积水(40％)为主要表现。疼痛部位多位于受累侧腹部(20％)、最部(35％)、盆腔包块(15％)、不孕(5％)尿急(5％)等少，无因异常出血及血尿等明显症状就诊者。14例行盆腔彩超检查，发现盆腔包块5例，合并子宫腺肌症4例，合并肌瘤3例，1例未发现异常，1例发现尿管扩张。11例行泌尿系统彩超检查，均有肾盂积水，其中发现输尿管扩张9例。5例行泌尿系统MRI检查，11例行泌尿系统CT检查，3例行静脉肾盂造影，均发现肾盂、输尿管积水。10例行肾动态检查，除2例肾功能正常外其余8例均有受累及侧肾功能损害，甚至肾萎缩。10例因术前置入D-J管行膀胱镜检查，膀胱均未见病变，其中3例未能成功置入D-J管。所有患者尿常规及血肌酐均正常。术中见累及膀胱腹膜返折6(50％)例，累及右侧卵巢2例(16.7%)，累及左侧卵巢4例(33.3%)。累及阴道直肠膈3例(25%)，累及同侧骶韧带2例(16.7%)，累及肠管表面1例(8.3%)。输尿管受累右侧7例(58.3%)，左侧5例(41.7%)，未见双翻同时发生。手术方式以腹腔镜手术为主10例(83%)，开腹手术少2例(17%)，输尿管处理单纯分离粘连4例(33.3%)，输尿管部分切除后再吻合8例(66.7%)，输尿管全长及单侧肾切除l例(8.3%)，全部经病理证实符合子宫内膜异位症。结论：盆腔子宫内膜异位症患者应警惕输尿管子宫内膜异位症的发生，早期诊断以影像学检查为主，特别是合并其他部位深部浸润型子宫内膜异位症患者应注意筛查。组织学检查对于输尿管子宫内膜异位症的确诊有意义，但对于指导治疗及预后无意义，对于因盆腔子宫内膜异位症行手术治疗患者应进行泌尿系统评估，以提高输尿管子宫内膜异位症的确诊率，减少肾功能损失的发生。

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