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潮州市农村地区不同宫颈癌筛查方法的效果评价

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目的：评价潮州农村地区液基细胞学检测、传统巴氏涂片和高危型HPV检测筛查宫颈癌的效果，为建立适宜的农村地区宫颈癌筛查策略提供依据。rn 方法：采用分阶段整群抽样的方法选取潮州市5个乡镇，利用入户通知、发宣传单和电视广告的方式招募35．59岁的女性，签订知情同意书，同时用高危型HPV检测、液基细胞学检测和巴氏涂片细胞学检测的方法进行宫颈癌筛查，并对HPV阳性者进行分型检测，对宫颈细胞学改变为HSIL、LSIL、以及HPV阳性的ASC-US和ASC—H进行阴道镜下宫颈组织活检和随访，最后评价不同筛查方法的效果。rn 结果：3723例接受筛查女性中，高危型HPV感染率为8．2％，常见HPV类型为52、16、58、33和68．CIN1、CIN2和CIN3分别为1．05％(39／3723)、0．40％％(15／3723)和0．54％(20／3723);高危型HPV检测、液基细胞学检测和巴氏涂片检测三种宫颈癌筛查方法中，以病理活检病变在CIN2及以上者为病例，灵敏度分别为94．4％(34／36)、97．2％(35／36)和52．9％(9／17)，特异度分别为46．6％(27／58)、25．9％(15／58)和38．0％(19／50)，差异有统计学意义，p<0．05．液基细胞学检测和巴氏涂片检测的阳性预测值分别为44．9％(35／78)和22．5％(9／40)，差异具有统计学意义(X2=5．7，p=0．02)。rn 结论：在农村地区开展宫颈癌筛查，高危型HPV检测相对于细胞学检测，有更高的灵敏度和特异度，在成本许可条件下具有一定推广价值;液基细胞学检测相对于巴氏涂片细胞学检测有更高的灵敏度、阳性预测值和更好的制片效果。

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