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首页> 中文会议>第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议 >保留喉功能咽、喉手术的改良经验

保留喉功能咽、喉手术的改良经验

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本文首先介绍了额侧位喉部分切除术标准术式的几种术式，分别为：根据声带膜部肿瘤的范围，额侧位垂直喉部分切除术有三种术式：基本术式1：适用于肿瘤局限于声带的前中1/3，基本术式2：适用于声带膜部肿瘤侵犯前联合，肿瘤组织切除范围同基本术式1，但甲状软骨板前缘切除线要偏向健侧2-3mm，其内部对应的真假声带和声门下软组织也一并切除，基本术式3：适用于膜部声带肿瘤侵犯对侧前班的患者。如果肿瘤向声门下侵犯超过2-3mm或向后声带突受侵犯需要做些修正，改良术式1：首先，根据肿瘤组织沿声带侵犯范围不同切除方法分别同基本术式1-3，然后，切除环状软骨上半部分，患侧向后切至构状软骨，健侧越过中线切除；改良术式2：该改良术式适用于声门型喉癌向后侵犯构状软骨处部分声带突，根据肿瘤组织沿声带侵犯范围不同切除方法分别同基本术式1-3，整个患侧构状软骨全部切除。对于以上术式，我们多采用第二、三种，以减少前连合键处软骨内膜缺失而增大的肿瘤转移可能。 其次，根据多年的手术经验对额侧位喉部分切除术坐了一些改良，主要有以下方面：皮肤切口、喉部分切除、缺损的修补、喉前部以翻起的筋膜修补、避免喉模扩张、鼻胃管的使用等。对于环状软骨舌骨固定术的改良经验文章结合临床资料做了详细介绍，由于会厌切除后容易产生误吸，在临床中为防止误吸我们采用胸骨舌骨肌抬高舌根或遮挡喉头，同时环舌骨固定时将喉的角度转向前上相结合减少误吸的方法，取得了喉功能全恢复的良好效果。最后，结合临床资料介绍了声门上构会厌续、梨状窝癌手术的改良经验，应根据术中切除范围的不同采用颈部皮瓣等方法修补，恢复喉的吞咽保护功能。

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