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加速康复外科及腹腔镜在胃癌中的应用研究

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目的：评价加速康复外科(FTS)的新理念及腹腔镜技术常规应用于胃癌根治术的可行性。rn 方法：回顾分析2005年3月～2009年10月由同一医师完成的胃癌根治术的临床资料，按照围手术期理念和手术技术的改变分为三组，A组(66例)采取了传统的围手术期处理方法，B组(105例)应用了FTS理念行开腹手术，C组(100例)应用了FTS理念行腹腔镜手术。比较三组患者的手术指标(手术时间、出血量、淋巴结清扫数量等)、临床指标(术后住院天数、住院费用、肠功能恢复时间、并发症等)及实验室指标(机体组成分析、代谢测定、炎症免疫指标等)。rn 结果：三组在手术时间上彼此均有显著性差异(P＜0.05)，以C组时间最长，但c组术中出血量明显减少(P＜0.05)。三组间淋巴结清扫数量及并发症发生率无显著性差异(P＞0.05)。B、C组与A组相比，患者术后肠功能恢复时间显著提前(P＜0.05)，术后住院时间明显缩短(P＜0.01)，术后应激反应指标(WBC、CRP、HOMA-IR及REE)上升幅度明显较低(P＜0.05)。C组与B组相比，患者术后肠道功能恢复时间略微提前，术后住院时间略微缩短，术后应激反应指标(WBC、CRP、HOMA-IR及REE)上升幅度略低，但除CRP外均未达到显著差异(P＞0.05)。rn 结论：FTS理念应用于胃癌根治术，可减轻术后应激反应，加快肠道功能恢复，缩短术后住院时间，加快患者术后康复；FTS联合腹腔镜应用于胃癌的治疗较传统方法相比优势显著，患者术后肠功能恢复提前、住院时间缩短，与开腹FTS相比，腹腔镜手术具有切口小、术后疼痛轻、出血少等优点，但肠道恢复通气时间及术后住院天数等指标未能达到显著差异，FTS联合腹腔镜应用于胃癌的治疗优势有待进一步证实；加速康复外科的围手术期处理方法是加快胃癌患者术后恢复的关键因素，无论开腹或腹腔镜手术均应在加速康复外科的理念下开展。

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