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首页> 中文会议>第五届中国衰老与抗衰老学术大会暨第四届全国老年基础与转化医学论坛 >首发AIS预后与D-二聚体和超敏C反应蛋白的动态变化关系

首发AIS预后与D-二聚体和超敏C反应蛋白的动态变化关系

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目的：研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)首次发病患者血浆中D-二聚体(D-Dmier,DD)和血清中超敏C反应蛋白(high sensitive C-creactive protein,hs-CRP)浓度在体内的动态变化,探讨其与非进展性脑卒中和进展性脑卒中的关系,为预测首次发病急性缺血性脑卒中患者的预后提供实验依据.rn 方法：选取2012年6月至2012年12月期间在佳木斯大学第一附属医院神经内科在24小时内入院的有完整资料的存活急性缺血性脑卒中患者90例为研究对象，采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(National institute of health stroke scale, NIHSS)法对发病24小时内入院的缺血性脑卒中患者进行诊断，并经头颅CT或MRI确诊，将评分小于22分的脑卒中患者作为观察对象，进行溶栓药物治疗，96小时后对患者再次进行神经功能评估，把NIHSS评分下降大于2分的患者列为急性进展性缺血性卒中组，剩余患者为非进展性缺血性卒中组。进展性脑卒中患者诊断符合进展性脑卒中诊断标准，美国国立卫生研究院脑卒中量表评分下降2分或更多，即发病后患者神经功能缺失症状在48小时或更长时间内逐渐进展或呈阶梯式加重。在入院24h, 48h, 72h, 96h、第1周、第2周，检测血浆D-二聚体和血清hs-CRP，并与同期住院的非脑血管疾病患者90例，进行NIHSS评分，作为对照组。rn 结果：1、所有患者起病24h血浆D-二聚体均明显升高，且进展性脑卒中组患者明显高于非进展性脑卒中组(P＜0.01);两组hs-CRP浓度水平也明显升高，进展性脑卒中组hs-CRP明显高于非进展性卒中组，(P＜0.01)。2、动态检测血浆D-二聚体和血清hs-CRP水平的结果，所有患者血浆D-二聚体和血清hs-CRP均较24h时检测结果明显升高，且进展性脑卒中组D-二聚体浓度和hs-CRP均高于非进展性脑卒中组，差异显著(P＜0.01)。发病后72h检测血浆D-二聚体含量和血清hs-CRP，进展性脑卒中组患者D-二聚体含量和hs-CRP仍高于正常值，两组患者的两组指标仍然高于第二天的结果，但是非进展性脑卒中组的D-二聚体浓度在72h时达到峰值。进展性脑卒中组在发病96h检测血浆D-二聚体水平和血清hs-CRP，结果显示进展性脑卒中患者D-二聚体和hs-CRP含量较72h相比略有升高;而非进展性脑卒中患者D-二聚体和hs-CRP含量则已明显降低。发病1周时，非进展性脑卒中患者血浆中D-二聚体含量和hs-CRP浓度己降至正常水平;而在进展性脑卒中组患者D-二聚体和hs-CRP含量也呈下降趋势，但仍高于非进展性脑卒中组。第2周进展性脑卒中和非进展性脑卒中组D-二聚体和hs-CRP水平无明显差异。(P＞0.05)。rn 结论：1、进展性脑卒中发生危险因素与高甘油三酷、高血糖、脑梗死面积、高血压、颈动脉狭窄有关外，但与脉压差、性别、冠心病、年龄无关，他汀类治疗史可降低进展性脑卒中的发生。2、血浆D-Dimer和血清hs-CRP联合使用可用于进展性脑卒中预后判定，进展性脑卒中在24h至96h两者均呈持续增加，72h达峰值，出现下降明显晚于非进展性脑卒中组。3、峰值与预后关系D-Dimer和hs-CRP的峰值与预后呈负相关。

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