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社会经济地位与代谢

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本文选取一位54岁的男性患者,因心前区疼痛伴濒死感1小时,含服硝酸甘油无效后来医院就诊.查体,患者血压为130/80mmHg,心率96/分钟,心电图示ST段抬高和病理性Q波.既往病史为心绞痛、高脂血症6年,吸烟史20余年,长期服用阿司匹林.诊断:急性心肌梗死、高血压、高脂血症.rn 根据以上病症，分析患者是否具有代谢综合征，以及社会经济地位导致的代谢综合征的可能机制：rn 一、社会经济地位导致糖代谢异常的主要原因有二: 其一，为对糖的摄取过量所致，其二则是应激等引起的激素水平异常导致的糖代谢异常。其二，包括饮酒、吸烟、体育活动等与社会经济地位相关的生活习惯有关。rn 二、经济地位差异引起的血脂代谢异常的主要原因亦与血糖异常的原因相似，包括过度摄入以及应激状态下的神经内分泌调节失平衡有关。在应激状态下，分解代谢性激素释放导致脂肪分解增加。各种组织对脂肪的氧化利用相应增加，而对胰岛素产生抵抗。如果在脂蛋白酷酶被抑制的情况下(可被炎症因子如IL-1活化)，血循环的甘油三酷清除下降，导致高甘油三醋血症。如血糖升高相似的是，在应激状态下，儿茶酚胺和皮质醇等一类激素水平的升高改变了正常情况下神经内分泌调控的脂代谢。

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