首页> 中文会议>2015年第十三届全国风湿病学术会议 >风湿病临床研究的现状与思考

风湿病临床研究的现状与思考

摘要

中西医结合治疗风湿病是医疗实践的选择中西医结合是中国独具特色的医疗方式,是近半个世纪来的医学实践证明了的,也是历史选择的必然路径.风湿病多为慢性疾病,其病因大多不明,发病机制不确切,其西医治疗方法也较为单一,虽然近年来生物制剂的出现给部分风湿病人带来了福音,但目前临床仍主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,虽然在一定程度上控制了疾病进展,但长期应用这些药物的同时也带来了诸多不良反应.中医药在此领域积累了丰富的理论和经验,其安全性和有效性有目共睹,但单纯中医药的治疗仍不能满足临床的需求.所以风湿病的特点决定了其更适合中西医结合来治疗。rn 中西医结合治疗方案的建立和优化是风湿病临床研究的重要抓手。中西医结合最常见的方式是西医诊断作为基础,然后是西医治疗基础上加入中医辨证论治。例如系统性红斑狼疮(SLE)的中西医结合诊治过程,首先是明确SLE的西医诊断,然后再分为轻型和重型两大类型,轻型SLE中医可分为风湿热痹、阴虚内热、气血亏虚等3个主要证型,分别以白虎加桂枝汤、青蒿鳖甲汤、归脾汤等加减治疗,可以中医辨证治疗为主,必要时加用西药对症治疗。重型SLE治疗又分为诱导缓解期和巩固治疗两个阶段,在诱导缓解期治疗以西医治疗方案为主,中医辨证治疗为辅,以达到尽快诱导缓解的目的,在巩固治疗期中西医并重,尽可能减少激素的用量和减轻西药带来的副作用,并逐渐过渡到以中医治疗为主、西医治疗为辅的阶段。重型SLE中医可分为热毒炽盛、饮邪凌心、痰瘀郁肺、肝郁血瘀、脾肾阳虚、风痰内动等6个主要证型,分别以犀角地黄汤、木防己汤合丹参饮、麻杏石甘汤合干金苇茎汤、四逆散合茵陈蒿汤、真武汤合金匮肾气丸、定痫丸合止痉散加减治疗,可根据临床辨证选择应用。临床研究证明,激素基础上结合中医解毒祛瘀滋阴法治疗SLE具有显著的协同作用,既能提高其临床疗效,改善临床症狀和实验室指标,减少激素用量,又能有效降低各种副作用或并发症的发生率,且治疗时间越长综合疗效越显著。中西医治疗风湿病疗效评价和作用机理研究不可或缺,中药新药开发研究值得期待。

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