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宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的研究进展

摘要

宫腔粘连的治疗目的是分离粘连组织,恢复宫腔正常形态,预防宫腔粘连复发,修复损伤的子宫内膜,恢复正常生育功能,目前标准治疗方法是宫腔镜下粘连分解术,然而术后再粘连的发生,常导致治疗效果不理想甚至失败,因此,术后预防宫腔再粘连形成是治疗成功的关键,本综述的目的是总结关于宫腔粘连分离术后预防再粘连形成方法的最新证据,主要包括扩张宫腔预防宫腔再粘连,修复子宫内膜预防术后粘连复发,构建支持屏障预防宫腔再粘连,抗感染治疗预防宫腔再粘连,以及其他方法,有生长激素的使用,阿司匹林、硝酸甘油、西地那非的使用,中医疗法等,目前,宫腔粘连及术后预防再粘连的方法多样,但都较为局限,建议采用多种方法联合综合治疗,最广泛采用的方法为术后雌孕激素周期治疗或雌激素连续治疗同时联合其他辅助措施,对于重度宫腔粘连分离术后患者,羊膜移植可能是一种新的治疗思路,但是涉及同体异体移植等医学伦理问题及来源问题,无法大范围推广,此外,增加子宫肌层血供等方法可有效预防宫腔粘连术后再粘连,但其疗效仍需更多研究数据资料证实,总之,治疗宫腔粘连的关键是防治宫腔粘连分离术后再粘连和促进子宫内膜再生。

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