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手术科室582份病案存在的问题及对策

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目的：探讨手术科室运行病历中存在的主要问题，分析原因，制定对策。方法：制定了运行病历检查表，随机抽查了我院2008年9月至2009年4月外科运行病历582份并进行统计。结果：存在的主要问题是：入院记录中家族史不全、婚姻史、婚育史不全；病程记录医生签名不及时、医嘱签名不及时、手术记录术者不及时签名、手术知情同意书无本院医生签名等。结论：为了提高病案书写质量，建立病案质量检查、反馈制度，将病案质量的检查重心从终末质量监控转移到环节质量检查上来。

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来源
《中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议》|2009年|150-152|共3页
会议地点银川
作者
王世彤; 楚恒群; 张力平; 王炜杰; 支晓;
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作者单位

中国医院协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类业务管理;手术室及其设备;
关键词
手术科室; 运行病历; 质量检查; 反馈制度;

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