慢性肾脏病的中医药循证治疗

摘要

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球的公共健康问题,高的发病率和死亡率。全世界患病数超过5000万,其中100余万人接受肾脏替代治疗。2005年我国北京市石景山地区对40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示,CKD患病率为9.4%。CKD的防治可产生巨额的医疗费用,美国NIH统计表明,CKD占美国医疗人群的7%,却占医疗预算费用总额的24%,终末期肾脏病(end-srage renal disease,ESRD)每人每年需要透析的费用为65000美元,预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元。尽管付出了很高的医疗费用,但即使在美国如此发达的国家每年透析患者的死亡率仍高达21%~23%。由于各类肾脏病的发病与进展机制甚为复杂,多年来延缓CKD进展一直是肾脏病工作者面临的最大挑战。中医药疗效独特,其在肾脏病领域的应用也有悠久的历史,并已成为我国医疗保健的重要组成部分。中药大黄、黄芪、虫草等在治疗肾病方面都显示出循证医学的肯定疗效。如何更好地在临床实践中发挥中医药治疗CKD的优势是防治CKD的一个重要任务。本文介绍了现代医学中CKD的定义、分期及治疗原则,简述了我国传统医学对CKD病机与治疗的认识,并对CKD中医药循证治疗的相关内容进行了讨论。

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