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偏瘫患者步态训练中两种训练方法治疗效果的研究

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目的:研究减重活动平板步态训练和传统步态训练两种训练方法8周训练后对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响,探讨脑卒中偏瘫患者步态训练的影响因素。rn 方法:本研究采用分组比较的试验方法。将20例具有1O米步行能力的脑卒中偏瘫患者随机分为减重活动平板步态训练组和传统步态训练组。使用影像分析法和仪器检测法,研究两组偏瘫患者在接受训练前和接受训练8周后立位睁眼平衡数据、立位闭眼平衡数据以及步长、步态周期等数据的变化。rn 结果:(1)减重活动平板组偏瘫患者步态训练8周前后:患侧步长距离无差异(p>0.05)。健侧步长距离变长(p<0.05)；患侧双支撑期时间、健侧双支撑期时间、健侧单支撑期时间、步行周期时间均明显缩短(p<0.01)；患侧单支撑期时间明显变长(p<0.01);rn 重心轨迹百分比,A区所占比例在商立位闭眼时增大(p<0.05),在直立位睁眼时显著增大(p<0.01)；单位面积轨迹长,在直立位闭眼时显著增大(p<0.01),在直立位睁眼时无差异(p>0.05)。(2)传统步态训练组偏瘫患者训练8周前后:患侧双支撑期时间、健侧双支撑期时间、步行周期时间均明显变长(p<0.01)；rn 健侧单支撑期时间缩短(p<0.05)；患侧单支撑期时间变长(p<0.05)；患侧步长距离变长(p<0.05)；健侧步长距离明显变长(p<0.01)；重心轨迹百分比,A区所占比例在直立位闭眼和睁眼时均显著增大(p<0.01)；单位面积轨迹长,在直立位闭眼和睁眼时均无差异(p>0.05)。rn (3)两组步态训练方法训练8周后:健侧单支撑期时间前后差值,减重步态训练组大于传统步态训练组(p<0.05)；其余步行指标参数,两组之间均无差异(p>0.05)；重心轨迹百分比,A区所占比例在直立位闭眼和睁眼时两组之间无差异(p>0.05)；单位面积轨迹长,在直立位睁眼时两组之间无差异(p>0.05)；在直立位闭眼时减重步态训练组增大值大于传统步态训练组(p<0.05)。(4)在8周训练后,膝关节过伸展偏瘫患者的患侧单支撑期时间明显大于膝关节屈曲的偏瘫患者(p<0.01):其它步行指标参数均无差异(p>0.05)；训练前后健侧步长和患侧步长的变化,膝关节过伸展患者与膝关节屈曲患者各有其规律性。rn 结论:对于具有10米步行能力的脑卒中偏瘫患者的步态训练的康复治疗,重点不在于选取何种训练方法,而在于康复医师根据患者的具体运动模式和影响步态的因素有针对性地制定步态训练处方。对于影响康复效果的因素,作者认为主要与患者具体异常运动模式有关,故针对这类患者的步态训练主要依据患者个体偏瘫后具体异常运动模式,而不是步态训练方法的优选。

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