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局麻药周围神经毒性及其临床意义

摘要

神经阻滞麻醉抗伤害性刺激反应效果确切、完全,若复合神经安定镇痛或静脉、吸入全麻,其优势更为显著,因而欧、美各国应用神经阻滞麻醉的比例现亦逐年上升.本文通过对局麻药周围神经毒性的病因学与机制的研究,分析了其发病率与症状,指出了日常临床工作中可行性防治措施包括椎管内与周围神经阻滞麻醉局麻药中加人肾上腺素,重视防治后者对前者神经毒性的强化作用。已或将存在脊髓与神经血液供应失调、病理损害、牵拉与压迫等因素,选择神经阻滞麻醉应谨慎,或改换麻醉方法,以减少或避免神经毒性损害发生。局麻药的浓度选择,在满足手术要求的前提下,宜低不宜高,尤其蛛网膜下腔阻滞,必要时以增加容积达到降低浓度之目的。

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