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膝关节僵直的关节镜下松解术

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目的：探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点。方法：采用膝前内、前外及髌骨内上、外上四个5～10mm切口，先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间，依照髌上囊_→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解。其间在保护下，辅以轻手法推拿、按摩。手法松解和镜下松解、清理交替反复进行，直至膝关节被动活动度满意为至。术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复。结果：术后平均随访22个月(17～49个月)，膝关节平均活动度为110度(95～130度)，较术前平均增加75度(50～130度)。全部病人步态改善，跛行消失。关节稳定，髌骨没有脱位倾向，股四头肌肌力均在Ⅳ～V级。无感染、皮肤坏死等并发症。结论：关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法。

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